穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的CT表现及诊断价值

叶崇云

（重庆嘉陵医院，重庆 400032）

穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的CT表现及诊断价值

叶崇云

（重庆嘉陵医院，重庆 400032）

目的 对穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的CT表现及诊断价值进行研究。方法 选取本院收治的60例阑尾炎患者作为本次的研究对象,其中穿孔型阑尾炎、非穿孔型阑尾炎患者各30例,并将其CT表现进行对比。结果 阑尾腔外气体、阑尾周围脓肿、阑尾腔外粪石及阑尾局限性强化缺损均为对阑尾炎穿孔具有高度特异性(P＜0.05)。其盆腔炎异常、阑尾周围炎的发生率亦较非穿孔组更高,且阑尾炎直径显著高于非穿孔组(P＜0.05)。结论 CT诊断对于穿孔型阑尾炎、非穿孔型阑尾炎的诊断均有一定的诊断价值,值得在临床中推广实施。

阑尾炎;穿孔型;非穿孔型;CT表现;诊断

急性阑尾炎为临床中较为常见的急腹症，发病率高达6.0%，于急性阑尾炎中，发生穿孔的概率约为20%～35%间，且伴随尿潴留、伤口感染、腹腔内脓肿等并发症。本研究为探讨穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的CT表现及诊断价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的60例阑尾炎患者作为本次的研究对象（2015年2月—2016年1月），其中穿孔型阑尾炎、非穿孔型阑尾炎患者各30例，均有有下腹痛、下腹痛症状，其中伴白细胞升高49例，发热42例。具体如下：穿孔型阑尾炎组——男、女性患者占比各为17、13例；年龄范围上限值：80岁，下限值15岁，年龄平均值（48.31±9.14）岁。非穿孔型阑尾炎组——男、女性患者各为19、11例；年龄范围：17～79岁，平均年龄（49.60±10.32）岁。对比2组患者除病情外的各项资料数据差别无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

扫描技术及图像后处理技术，上述患者均予以多排螺旋CT扫描，其中14例患者行CT增强扫描，其增强扫描经高压注射器将肘静脉注入100 mL（300 mgl/mL）欧乃派克，设定2.5～3.0 mL/s为注射速率，将对比剂注射后延60 s行静脉期扫描[1]。确定扫描范围，其16层CT扫描层厚7.5 mm，螺距1.375；64层螺旋CT扫描层厚7 mm，螺距0.6，重建层厚1.25 mm，并于工作站行多平面重组，将阑尾位置、内部结构以及周围组织情况充分显示。

1.3 观察指标

观察2组阑尾炎患者的CT表现。

1.4 统计学处理

用“%”的表示概率，并用卡方值检验，用x±s的形式，表示均数，SPSS20.0软件处理数据，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 结果显示，盆腔炎异常、阑尾周围炎的发生率亦较非穿孔组更高，且阑尾炎直径显著高于非穿孔组，本文研究中，穿孔组平均直径为（13.34±3.17）mm，非穿孔组平均直径为（10.34±3.29）mm，2组对比具有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 对比2组患者的各项指标数据[例（%）]

2.2 结果显示，阑尾腔外气体、阑尾周围脓肿、阑尾腔外粪石及阑尾局限性强化缺损均为对阑尾炎穿孔具有高度特异性（P＜0.05）。见表2。

表2 各CT征象于穿孔型阑尾炎诊断性能指标的比较（%）

3 讨论与结论

本研究通过对非穿孔性阑尾炎、穿孔性阑尾炎进行CT诊断，得出结论如下：阑尾炎穿孔组的平均直径显著较非穿孔组更大，且具有显著差异，表明阑尾越粗，则导致的穿孔概率升高，但2组数据有较大的重叠，其结论有待进一步的统计、研究。盆腔炎改变、阑尾周围炎的发生率亦较非穿孔组更高，且阑尾炎直径显著高于非穿孔组，且阑尾腔外气体、阑尾周围脓肿、阑尾腔外粪石及阑尾局限性强化缺损均为对阑尾炎穿孔具有高度特异性（P＜0.05），提示阑尾外粪石、阑尾壁局限性改变、阑尾腔外气体及阑尾周围脓肿可作为阑尾炎穿孔诊断的特异性征象，临床中应结合多个CT征象，以此提高对阑尾炎是否穿孔的诊断价值。

[1] 马财，陈文静，燕桂新.超声联合128层螺旋CT对老年人急性阑尾炎的诊断价值[J].实用医技杂志，2017，24（3）：264-266.

CT Findings and Diagnostic Value of Perforated Appendicitis and Nonperforated Appendicitis

Ye Chongyun
(Chongqing Jialing Hospital,Chongqing 400032,China)

Objective To study the CT findings and diagnostic value of perforated appendicitis and non-perforated appendicitis. Methods Sixty patients with appendicitis were selected subjects of this study. Thirty patients with perforated appendicitis and non-perforation appendicitis were compared. Results The extracorporeal extracranial gas,abscess around appendix,appendiceal fecal stone and appendiceal focal enhancement were highly specific appendicitis perforation(P＜0.05). Incidence appendicitis was higher than that of non-perforation group,and the diameter of appendicitis was significantly higher than that of non-perforation group(P＜0.05).Conclusion CT diagnosis is valuable for the diagnosis of perforated appendicitis and nonporonary appendicitis.It is worthy to be popularized.

appendicitis;perforation;non-perforation;CT performance;diagnosis

叶崇云,大专,主治医师,研究方向:影像、CT。