PCF方案和FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌的效果比较

陈伟

·药物与临床·

PCF方案和FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌的效果比较

陈伟

目的 探讨紫杉醇联合顺铂及5-氟尿嘧啶(PCF)方案和奥沙利铂联合亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶(FOLFOX4)方案治疗中晚期胃癌的临床疗效。方法 80例中晚期胃癌患者, 根据治疗方案不同分为PCF组和FOLFOX4组, 每组40例。PCF组采用PCF方案治疗, FOLFOX4组采用FOLFOX4方案治疗, 比较两组患者临床治疗效果和毒副反应发生情况。结果 PCF组患者临床治疗总有效率为57.5%, FOLFOX4组患者临床治疗总有效率为55.0%, 两组患者临床治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。PCF组患者发生白细胞减少2例、血小板减少5例、手足综合征4例、恶心呕吐3例,FOLFOX4组患者发生白细胞减少2例、血小板减少4例、手足综合征5例、恶心呕吐4例, 两组患者毒副反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 PCF方案和FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌疗效相当, 且患者均可耐受。

PCF方案；FOLFOX4方案；中晚期胃癌

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月在东港市中医院肿瘤科就诊的80例中晚期胃癌患者, 根据治疗方案的不同分为PCF组与FOLFOX4组, 每组40例。PCF组患者中男20例, 女20例；年龄45～69岁, 平均年龄(50.0±8.3)岁；中、低分化腺癌17 例, 粘液腺癌和印戒细胞癌23例；TNM分期依据抗癌国际联盟(UICC)第5版分为Ⅲb期22例, Ⅵ期 18例。FOLFOX4组患者中男19例, 女21例；年龄46～70岁,平均年龄(51.0±8.1)岁；中、低分化腺癌16 例, 粘液腺癌和印戒细胞癌24例；TNM 分期依据UICC第5版分为Ⅲb期21例, Ⅵ期 19例。两组患者性别、年龄、疾病分期、肿瘤类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准 ①入组患者经病理学检查均诊断为胃癌；②临床分期为Ⅲb期或Ⅵ期；③患者状态平稳, 无化疗禁忌证, 生存期预计＞3个月；④患者自愿参加, 签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①合并其他恶性肿瘤；②既往6个月内进行过化疗治疗；③心、肝、肾等器官患有疾病；④患者不愿意参加。

1.4 方法 PCF组：5%葡萄糖注射液500 ml中加入紫杉醇(海正辉瑞制药有限公司 )50 mg/m2, 静脉滴注, 滴注时间为第1、8、15 天；顺铂(云南生物谷药业股份有限公司)20 mg/m2, 静脉滴注3 d；5-氟尿嘧啶(武汉宏信康精细化工有限公司 )750 mg/m2, 静脉滴注1 d。FOLFOX4组：奥沙利铂(浙江海正药业股份有限公司)85 mg/m2, 静脉滴注 1 d；亚叶酸钙(江苏恒瑞医药股份有限公司)200 mg/m2, 静脉滴注1 d；5-氟尿嘧啶(武汉宏信康精细化工有限公司)400 mg/m2, 静脉滴注1 d；5-氟尿嘧啶(武汉宏信康精细化工有限公司)600 mg/m2持续静脉泵入维持46 h。2个治疗周期后进行疗效评价。对于治疗期间出现的问题, 均进行对症处理。

1.5 观察指标 ①采用实体瘤治疗评价标准评定疗效, 分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)；总有效率=(CR+PR)/总例数×100%［2］。②观察毒副反应发生情况, 包括：白细胞减少、血小板减少、手足综合征、恶心呕吐。

1.6 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

PCF组患者临床治疗总有效率为57.5%, FOLFOX4组患者临床治疗总有效率为55.0%, 两组患者临床治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。PCF组患者发生白细胞减少2例、血小板减少5例、手足综合征4例、恶心呕吐3例,FOLFOX4组患者发生白细胞减少2例、血小板减少4例、手足综合征5例、恶心呕吐4例, 两组患者毒副反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果及毒副反应发生情况比较 ［n, %, n(%)］

3 讨论

随着社会压力的增加, 胃癌的发病率逐年增加, 该病早期发现率低, 手术切除率因此也相当低。调查显示, 在我国,胃癌的发病率和死亡率位居世界第二位［3］, 目前, 临床上对于胃癌的治疗方式主要有手术、化疗、放疗、生物治疗等,并且胃癌的治疗也没有统一的标准, 近几年, 随着医疗水平的提高, 对胃癌的诊断和治疗有了一定的统一和提高。但是,由于胃癌的早期发现率比较低, 因此发现时仍处于晚期, 多数患者失去了手术根治治疗的机会。虽然晚期胃癌是不可以根治的, 但是合理化的化疗方案可以明显缓解患者的临床症状, 一系列的临床经验表明, 联合治疗比单独一种药物治疗效果更加显著, 患者的生存期更长, 生活质量得到了合理的改善［4-6］。晚期胃癌对化疗比较敏感, PCF方案和FOLFOX4方案均是目前临床上治疗胃癌的最佳方案, 5-氟尿嘧啶是治疗胃癌最有效的药物之一［7,8］, 奥沙利铂是代铂类第三代抗癌药物, 目前广泛应用于大肠癌的治疗［9-11］。紫杉醇是一种新型抗微管药物, 可以促进微管蛋白装配成微管, 抑制微管解聚, 促使微管束的排列异常, 细胞内纺锤体失去正常功能进而使细胞死亡［12,13］。从入组的患者可以看出, 本组患者均为中、老年人, 男女占比差异不大, 而有文献报道, 患者的病理分型和病理分期对化疗方案是有一定影响的, 随着患者年龄的增长, 患者中高分化癌的比例逐年增加［14］。从整体人群来看, 低分化和高分化的胃癌, 发生率基本相当［15］。患者高脂饮食、吸烟均可导致患者幽门螺杆菌感染比例高, 患者患病率增加。从本试验可以看出, 两组患者的临床治疗总有效率及毒副反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, PCF方案和FOLFOX4方案均是治疗胃癌晚期的有效药物, 其治疗中晚期胃癌疗效相当, 治疗总有效率均较高, 均有毒副反应发生, 但是患者均可耐受, 对于晚期胃癌患者, 可以根据自身身体情况, 选择更加合适患者自身条件的化疗方案, 当然, 本研究还有一定的局限性, 由于研究时间过短, 仍然不知道其长期疗效如何。

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Comparison of effect PCF and FOLFOX4 regimen in the treatment of advanced gastric cancer

CHEN Wei. Department of Tumor, Donggang City Traditional Chinese Medicine Hospital, Donggang 118300, China

Objective To discuss the clinical efficacy of paclitaxel combined with cisplatin and 5-fluorouracil (PCF) regimen and oxaliplatin combined with calcium leucovorin and 5- fluorouracil (FOLFOX4)regimen in the treatment of advanced gastric cancer. Methods A total of 80 patients with advanced gastric cancer were divided by different treatment regimen into PCF group and FOLFOX4 group, with 40 cases in each group.PCF group was treated with PCF regimen, and FOLFOX4 groups was treated with FOLFOX4 regimen. Comparison were made on clinical treatment effect and occurrence of toxic and side effects between two groups. Results PCF group had clinical total treatment effective rate as 57.5%, which was 55.0% in FOLFOX4 group, and both groups had no statistically significant difference in clinical total treatment effective rate (p＞0.05). PCF group had 2 cases of leukopenia, 5 cases of thrombocytopenia, 4 cases of hand-foot syndrome, 3 cases of nausea and vomiting, while FOLFOX4 group had 2 cases of leukopenia, 4 cases of thrombocytopenia, 5 cases of hand-foot syndrome, 4 cases of nausea and vomiting, and both groups had no statistically significant difference in occurrence of toxic and side effects (p＞0.05). Conclusion PCF and FOLFOX4 regimen shows equal efficacy in treating advanced gastric cancer, it is tolerable by patients.

PCF regimen; FOLFOX4 regimen; Advanced gastric cancer

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.045

118300 东港市中医院肿瘤科

胃癌为最常见的恶性肿瘤之一, 其发病率常见居高不下,由于胃癌患者早期症状不典型, 因此其临床检出率较低, 对于确诊的胃癌患者大多数已经进入中晚期, 对于胃癌患者,晚期虽然不能治愈, 但是其化疗效果显著, 晚期患者接受规范化疗其临床症状可以得到明显缓解, 生存期得到相对延长,目前临床治疗中晚期胃癌上较为常用的化疗方案为PCF方案和FOLFOX4方案［1］, 作者从2016年起对使用两套方案的患者进行比较, 结果如下。

2017-10-09］