传统开腹手术与腹腔镜手术治疗肠梗阻的临床比较研究

任占峰

（内蒙古赤峰学院附属医院普外三科，内蒙古 赤峰 024000）

传统开腹手术与腹腔镜手术治疗肠梗阻的临床比较研究

任占峰

（内蒙古赤峰学院附属医院普外三科，内蒙古 赤峰 024000）

目的研究和比较传统开腹手术与腹腔镜手术治疗肠梗阻的临床效果。方法 选取2015年10月～2016年10月我院收治的肠梗阻患者94例，根据治疗方法将其随机分为对照组（n=47）和观察组（n=47），其中对照组采用传统开腹手术进行治疗，观察组行腹腔镜手术，对两组患者临床治疗效果和术后并发症进行比较。结果 观察组患者胃肠恢复时间、肛门排气时间、肠鸣音时间均明显少于对照组，且术后并发症发生率较对照组低，P＜0.05。结论 腹腔镜手术治疗肠梗阻的临床效果良好，具有恢复快、创伤小等诸多特点，与传统开腹手术相比治疗效果更佳。

传统开腹手术；腹腔镜手术；肠梗阻；临床疗效

肠梗阻是临床一种常见的急腹症，发病率较高，主要是因肠管阻塞而导致生理功能出现障碍，肠梗阻病情发展较快，当病情严重时会引发肠穿孔或坏死等情况，使患者的生命安全遭受威胁[1]。而在肠梗阻的临床治疗中通常采取手术治疗方法，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术作为一种新型治疗方式，临床效果显著，具有较高的临床应用价值。本组针对我院收治的肠梗阻患者不同手术治疗效果进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月我院收治的肠梗阻患者94例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者45例，女性49例；年龄18～67岁，平均年龄为（41.05±4.81）岁；疾病类型：肠管间粘连15例，乙状肠扭转14例，粘连且肠扭转19例，广泛性粘连21例，腹壁粘连16例，粘连带压迫肠管9例。按照随机平均原则将所有患者分为对照组和观察组，其中每组患者47例，所有患者在术前检查发现无严重心血管疾病，并全部签署知情同意书。两组患者在一般资料的比较中无显著差异，P＞0.05，组间比较存在可比性。

1.2 方法

对照组患者采用传统开腹手术加以治疗，具体为：对患者给予全身麻醉，并辅助其保持仰卧体位，将患者腹部正中作为切口，在手术视野下对患者倡导梗阻情况及粘连情况进行探查，并根据具体的情况进行锐性分离或钝性分离，并对患者破损肠管和肌层进行及时修补[2]。观察组患者给予腹腔镜手术治疗，包括：在患者全麻下建立人工气腹，并在患者腹部正中作操作孔和辅助操作孔，在腹腔镜直视下对患者肠道梗阻及粘连情况进行探查，对于肠道与腹壁粘连患者应采用超声刀、电凝钩等对粘连部分进行分离。在手术结束后采用透明质酸钠在患者手术切口处进行涂抹，避免肠管再次发生粘连。

1.3 观察指标

对两组患者的胃肠功能指标及术后并发症发生率进行观察和比较，其中胃肠功能指标主要包括胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、肠鸣音时间，并发症主要包括切口感染、再梗阻、电解质紊乱、吻合口瘘等。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 15.0对组间数据进行统计、分析与处理，其中计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P＜0.05表明差异显著，组间比较数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者胃肠功能指标

观察组患者胃肠恢复时间、肛门排气时间、肠鸣音时间均明显少于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者胃肠功能指标（±s）

表1 两组患者胃肠功能指标（±s）

组别 胃肠恢复时间（h） 肛门排气时间（h） 肠鸣音时间（h）对照组 46.82±13.51 31.08±7.64 39.42±15.48观察组 34.57±11.62 20.63±4.62 31.46±11.49

2.2 两组患者术后并发症发生率比较

观察组患者术后并发症发生率较对照组低，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

肠梗阻作为一种常见的急腹症疾病类型，其主要发病机制为肠液丢失、肠管内细菌增生，肠内压增高、肠内气体积聚等，如不能得到及时治疗，疾病不能得到及时缓解，则会产生肠壁穿孔或坏死，严重威胁到了患者的生命安全。通常在临床治疗中先行药物治疗，但药物治疗的效果不显著，容易对患者最佳的治疗时期造成延误，而传统开腹手术治疗也是临床上一种主要的治疗方式，但手术时间长，胃肠功能恢复时间较长等。而随着医疗技术水平的提升，在肠梗阻的临床治疗中采用腹腔镜手术治疗，其具有明显的优势。为对传统开腹手术和腹腔镜手术治疗效果进行比较，本组选取我院收治的肠梗阻患者作为研究对象，分别采用两种手术治疗方式，研究发现，腹腔镜手术治疗效果显著，且患者的胃肠功能恢复时间、肛门排气时间和肠鸣音时间均少于传统开腹手术，且术后并发症发生率较低，因此在临床治疗中值得进一步推广。

[1]张 帆.浆膜受侵胃癌患者腹腔镜手术的临床疗效及对腹腔微转移的影响[D].第三军医大学,2015.

[2]杨 超,陈 华,钟源波.腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻68例临床效果对比研究[J].中国医药导刊,2014,16(05):806-807.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12534.02

本文编辑：吴玲丽