“衡力未来大医生”优秀病例论文专栏

编者按： 2018年5月19至20日第三届中国肉毒毒素论坛在甘肃·兰州隆重召开。此次论坛由兰州生物技术开发有限公司主办，同济大学附属同济医院及兰州大学第一医院承办，大会邀请了德国及中国在肉毒毒素应用及研究领域的顶级专家前来交流。神经科、疼痛科、康复科、皮肤科、美容科等多学科专家齐聚一趟，共同分享了肉毒毒素在不同领域的最新发展状况。

此次论坛还设置了“衡力未来大医生”优秀病例演讲大赛。来自不同领域的9位专家学者对16位临床一线医生的案例报告进行了准确、深入的分析与点评。本刊特刊登了大赛中医疗美容领域的4篇报道，分析肉毒毒素用于医疗美容的新动态，以供同行参考。

《肉毒毒素丰下颌改善砾石样纹病例报告1例》

砾石样纹出现于下颌，往往多发生于下颌短小患者，小颌短小患者颏肌力量较强，出现凹凸不平砾石样纹。大连市中心医院整形美容科刘瑶、王琳、高赫、任爽对1例42岁下颌皮肤松弛导致下颌部位砾石样纹的女性进行下颌部位的肉毒毒素注射。注射沿颏肌方向，呈倒三角行，分5点注射20单位肉毒素，平均每点注射4单位肉毒毒素，叮嘱患者术后随诊，术后6-9个月可进行再次注射。患者3天后复诊，可见患者下颌部位砾石样纹消失，下颌容积明显增大，前凸，上翘。术后不但去除了皱纹，还达到了丰下颌作用。主讲人：刘瑶

《A型肉毒毒素三原则注射腓肠肌改善小腿轮廓》

在肉毒毒素注射腓肠肌改善小腿轮廓中，很多学者选择注射点的数量是30/侧左右，平均下来每个注射点＞3U，甚至局部有可能达到5U，注射后腿部肌肉的无力感和肌肉收缩不协调性非常明显，加大求美者的主观恐惧感。大连爱德丽格医疗美容吕宁、赵静梅、李蕾，大连皮肤病医院刘圆平，大连奥拉克医疗美容丑维斌医生观察到，在A型肉毒毒素注射咬肌中，注射点位过于局限，不能达到有效的弥散，所以对于肉毒素注射腓肠肌来说，尽可能大范围覆盖肌肉的注射面积；由于腓肠肌收缩外型的表现主要是由于内侧头和外侧头影响的，在安全剂量的前提下，注射部位以内、外侧缘为主。根据上述特点，作者提出了采用整体多点、局部低剂量、重点外侧缘三原则（more point ,less potency, better profile 简称3P）注射的方法，保障了注射的安全性和小腿轮廓改善有效性。主讲人：吕宁。

《A型肉毒毒素治疗瘢痕疙瘩的临床疗效观察》

瘢痕疙瘩的治疗日趋于多技术参与的综合疗法，A型肉毒毒素是否可作为有效干预措施加入到瘢痕疙瘩的治疗则鲜有报道。广东省中医院皮肤科秦晓民、朱梓博、康旭，柳州市中医医院皮肤科黄金东等4位学者将41例瘢痕疙瘩患者作为研究对象，进一步分为分为A（手术+放疗）、B（手术+放疗+术后即刻术口周围注释肉毒毒素）、C（手术+放疗+术后即刻及术后3-6月术口周围分别注射肉毒毒素）三组。术后第6个月及第12个月随访，证实了手术联合术后放疗和局部重复注射 A 型肉毒毒素治疗瘢痕疙瘩有较好的临床疗效，明显减轻瘢痕疙瘩患者的痒痛等症状,并且安全性好。主讲人：秦晓民。

《肉毒毒素注射联合中胚层疗法治疗雄激素性脱发》

雄激素性脱发也称早秃，可能与遗传和雄性激素有关。该病以额部及头顶部渐进性脱发为特征，多见于20-30岁左右的男性。近年来，雄激素性脱发的头皮血流、营养供应与病情程度关系密切得到了进一步证实。武汉美莱医疗美容医院章晾采用肉毒素联合富血小板血浆脱发区注射及LED照射治疗1例42岁的雄激素脱发（病史8年）患者。通过3个月治疗,患者脱发区头发密度和发量逐渐增加，发质，明显改善。主讲人：章晾。