基于奥马哈系统的老年痴呆症患者延续性护理干预的效果分析

马淑珍

（青海省第五人民医院，青海 西宁 810000）

老年性痴呆是一组以神经功能障碍为主要表现的临床病症，会严重影响老年患者生存质量。通常情况下，大部分老年性痴呆患者在接受稳定剂量药物治疗且病情稳定后，即可回归家庭进行休养。但是，患者及其家属照护能力欠佳，往往需要专业人员进行护理指导，这便推动了延续性护理的进一步发展。本院将奥马哈系统应用于老年痴呆出院患者的延续性护理中，取得了满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2018年1月我院收治的老年痴呆患者108例为研究对象，其中男女病患分别有58例、50例，年龄均值为（69.50±5.40）岁。所有患者经临床证实为老年痴呆，伴有不同程度的认知障碍，34例轻度、56例中度、18例重度。采用就诊序列号单双分组法将患者分入研究组（n=54）和常规组（n=54），对比两组各项一般资料未见明显差异（P＞0.05），临床可比性较高。所有患者均接受常规药物治疗，治疗周期超过3个月，均具备出院条件。

1.2 方法

1.2.1 一般出院护理

治疗期间，为患者及其照护者（亲属/雇佣护工）进行不少于三次的健康宣教，主要围绕痴呆疾病及其患者身心特点、当前治疗方案、预后、日常照护注意事项等方面开展教育；待患者提出出院申请后，详细记录患者电话信息并留下护理人员的联系方式，在其出院后定期进行电话随访，了解患者病情变化。

1.2.2 基于奥马哈系统的延续性护理

①由经验丰富的老年科护理人员组成延续性护理小组，定期为小组成员进行专业培训，详细讲解奥马哈系统概念、组成、涉及领域、干预方法、结果评估等，培训模式不限于专家授课，还可通过视频教程进行自学；结合老年痴呆患者的身心特点阐述延续性护理的必要性，并嘱其妥善运用于患者及其照护者的健康教育中。②为患者建立详细的电子档案，录入内容包括联系电话、家庭成员、病情及病史、治疗方案等，并根据病患基础资料以及护理观察，评估患者存在的健康问题，准确划入相应领域，制定系统化的护理方案。③围绕患者当前存在的健康问题进行细化指导，如用药管理方法，如何有效记录不同药物名称、使用方法、剂量安排等；为患者罗列适宜的饮食清单，强调科学饮食的重要性，提高患者依从性；就病情恶化相关危险因素及症状反应作详细说明，增强患者及其照护者危险防范意识及处理能力；了解患者休养环境，筛查危险因素如光滑地板、尖锐桌角等，帮助患者完成环境改进；为患者制定个性化的活动计划，活动选址原则为就近、安全，活动时间不易过长，强度以耐受为宜；评估患者心理状态，为患者提供情绪宣泄途径，给予其精神鼓舞、情感支持，必要时请求专业心理医生的帮助。④为患者发放《自我护理登记册》，记录每日护理内容、方法等，以为后期照护提供借鉴资料，并方便护理人员进行病情评估；定期电话随访患者，了解其康复情况，耐心解答照护者提出的疑问；强调社区医疗卫生资源的重要性，嘱患者及其照护者学会利用有效资料进行病情管理和维稳。⑤根据患者恢复情况及时进行健康问题测评并改进护理方案，避免护理不当。

1.3 评价指标

统计两组离院前及离院两个月后智能精神、日常生活能力、抑郁程度评分的变化情况以及疾病相关健康知识的掌握程度。①围绕定向力、口语表达、注意力、理解能力、记忆力等进行智能精神测评；②日常生活能力指患者自理能力；③抑郁等级分为无、轻度、中度和重度。；④疾病知识知晓度测评得分不低于8分视为合格（总分为10分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

统计两组离院前及离院两个月后各项对比参数的变化情况，见表1。

表1 两组各项对比参数的变化情况分析（±s）

注：组间比较，*P＜0.05；组内比较，#P＜0.05

对比参数 研究组（n=54） 常规组（n=54）离院前 离院两个月后 离院前 离院两个月后智能和精神（分） 16.41±3.58 18.70±3.21*# 17.32±3.48 19.63±3.12#日常生活能力（分） 24.42±3.65 19.43±3.67*# 26.62±3.87 21.75±4.13#抑郁程度（分） 32.51±8.48 22.82±4.38*# 34.48±7.62 26.63±5.27#健康知识掌握能力[n（%）] 19（31.67） 38（63.33）*# 21（35.0） 27（45.0）#

3 讨 论

老年性痴呆这一不可逆疾病对病患群体生存质量的影响不言而喻，不论是从老年痴呆患者预后改善，还是减轻社会负担而言，相关医疗机构都有责任和义务探讨有效的治疗和护理策略。延续性护理是针对出院患者实施的一种综合护理干预模式，可将康复计划延续至院外，继续指导患者及其家属高质量完成照护任务[1]。本院在多年的临床实践中亦窥探到延续性护理的有效性，为进一步提高延续性护理在老年痴呆出院患者护理中的应用效果，我们将奥马哈系统引入其中。该系统能够全面分析病患存在的健康问题，为疾病的一般共性问题提供科学干预思路，并对干预结局进行效果评价。目前，奥马哈系统已经被应用于多种慢性病的护理过程中，且其应用价值得到了临床首肯。本研究结果显示，不同护理方案实施后，两组患者智能精神、日常生活能力、抑郁状态及疾病相关健康知识的掌握能力均有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05），但研究组改善程度更佳，差异有统计学意义（P＜0.05），再次印证了基于奥马哈系统的延续性护理的应用价值[2]。

综上所述，在老年痴呆出院患者的日常护理中应用建立在奥马哈系统上的延续性护理模式，能够有效提升患者自理能力及保健知识的掌握能力，缓解其负性心理，是改善老年痴呆病患群体预后的有效措施。