联合检测脂蛋白（a）和胆红素在冠心病诊断中的价值分析

陈越

【摘要】目的：分析联合检测脂蛋白（a）和胆红素在冠心病诊断中的价值。方法：将本院2014年2月-2016年2月期间诊疗的30例冠心病患者纳入研究对象（试验组），同期随机选择30例健康体检者（参照组），对比两组患者脂蛋白（a）、胆红素水平。结果：试验组患者脂蛋白（a）、直接胆红素水平明显较差于参照组，即两组患者数据对比差异明显，存在统计学意义（P<0.05）；而在总胆红素、间接胆红素水平对比中，两组患者数据对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。结论：机体内脂蛋白（a）、胆红素水平和冠心病存在密切关联，通过二者联合检测的方式，能够提高冠心病诊断率。

【关键词】脂蛋白（a）；胆红素；冠心病

【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-01

冠心病即为冠状动脉粥样硬化性心脏病，作为常见病症，具有发病率高、致死率高的特点。而在其致病诱因探讨中，不仅和高血压、高血脂及糖尿病等原发病存在关联，还受到机体脂蛋白、胆红素水平的影响[1]。鉴于此，将本院2014年2月-2016年2月期间诊疗的30例冠心病患者纳入研究对象，分析联合检测脂蛋白（a）和胆红素在冠心病诊断中的价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

将本院2014年2月-2016年2月期间诊疗的30例冠心病患者纳入研究对象（试验组），同期随机选择30例健康体检者（参照组）。试验组患者男性19例、女性11例；最小年龄为45岁，最大年龄为81岁，年龄中位数为（58.7±2.4）岁。参照组患者男性16例、女性14例；最小年龄为46岁，最大年龄为80岁，年龄中位数为（57.7±2.2）岁。两组患者各资料对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

仪器设备：全自动生化分析仪（参数范围：测定波长13种，约340m-800m；吸光度在0OD-3.0OD；双波长；转速400测试/小时、ISE600测试/小时）、胆红素试剂（即钒酸盐法）。操作流程：于清晨，对两组患者空腹静脉血实施采集，即结合促凝管的运用，制成相应的血液样本；借助全自动生化分析仪，对样本脂蛋白（a）、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平予以测定[2]。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0，对实验数据予以统筹处理。其中，计量资料选择±s表示，组间数据实施t检验。P<0.05时，各数据对比差异明显，存在统计学意义。

2 结果

试验组患者脂蛋白（a）、直接胆红素水平明显较差于参照组，即两组患者数据对比差异明显，存在统计学意义（P<0.05）；而在总胆红素、间接胆红素水平对比中，两组患者数据对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05），详见表1。

3 讨论

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）是指由脂质代谢异常，致使血液内呈现脂质大量堆积，继而形成病变的白色斑块。若未经有效治疗，则会造成动脉狭窄，在阻滞血流的同时，引发机体心脏缺血，表现为心绞痛[3]。结合相关资料，将冠心病的致病原因表述如下：年龄与性别（45岁以上男性、55岁以上女性、绝经女性）、家族史（父兄、母亲、姐妹等均在65岁以下死于心脏病）、高血压、糖尿病和超重肥胖、血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、通风及不运动等。同时，若患者存在以下症状时，应立即就诊，以此鉴别是否为冠心病，即：胸骨后疼痛；下颌、左上肢和左肩等部位放射性疼痛；压榨性及烧灼样疼痛；持续时间约在1-5min，最长在15min；劳累、寒冷和饱餐后症状最为明显，待充足休息或含化硝酸酯类药物时可缓解[4]。

机体内胆红素经血红蛋白分解而成，属于内源性降解物。特别为低浓度胆红素，以自身抗氧化的性能，和白蛋白间予以结合，以此达到自由基抑制且清除的效果。同时，血清内由于包含诸多胆红素，可借助脂质过氧化、氧自由基抑制的功能，降低低密度脂蛋白，用以在改善脂蛋白氧化修饰的同时，预防粥样硬化、动脉内部斑块等事件的发生。由此可见，血清内胆红素水平和动脉血流储备值密切关联，若其水平降低，则是引起机体冠心病的主要因素[5]。

據本研究结果显示，试验组患者脂蛋白（a）水平为（14.32±3.15）mg/L、总胆红素水平为（6.82±3.47）μmol/L、直接胆红素水平为（3.25±1.35）μmol/L、间接胆红素水平为（165±72）μmol/L；参照组患者脂蛋白（a）水平为（8.16±2.08）mg/L、总胆红素水平为（5.67±2.76）μmol/L、直接胆红素水平为（2.77±1.11）μmol/L、间接胆红素水平为（306±106）μmol/L。可见，试验组患者脂蛋白（a）、直接胆红素水平明显较差于参照组，即两组患者数据对比差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。

总而言之，机体内脂蛋白（a）、胆红素水平和冠心病存在密切关联，通过二者联合检测的方式，能够提高冠心病诊断率。

参考文献：

哈伟.脂蛋白（a）和胆红素联合检验在冠心病诊断中的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（33）：11-12.

高玉芳，张宏江，白红艳.脂蛋白（a）和胆红素联合检验在冠心病诊断中的应用价值[J].当代医学，2016，22（36）：91-92.

王素芬.脂蛋白（a）和胆红素联合检验在冠心病诊断中的临床价值[J].今日健康，2016，15（4）：324-324.

段晓晶.脂蛋白（a）和胆红素检验对冠心病的诊断价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（32）：86-86.

范景辉.脂蛋白（a）和胆红素同时检验在冠心病诊断中的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（11）：21-22.endprint