彩超评估病毒性心肌炎患者心功能准确性分析

张权

(山西省运城市第三医院超声科 山西 运城 044000)

病毒性心肌炎是由临床多种病毒感染所导致的心肌弥漫性或者局部性炎症病变，病毒感染 主要是由柯萨奇B病毒较多，这种疾病的发生全体主要局限于青少年群体当中。病毒性心肌炎的病因机制还不清楚，主要是与病毒感染有关，早期症状并不是很明显，缺乏一定的特异性，诊断过程中极易导致误诊漏诊，延误了治疗时间容易导致病情的迁移和加重，严重影响患者的生存质量[1]。我院为了更好的评估病毒性心肌炎患者心功能的具体情况，这次采用彩超进行检查，以便对患者的病情进行有效的掌控，为临床治疗和预后评估提供有效依据。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选举我院2008年09月—2017年09月临床诊断为病毒性心肌炎120例患者作为研究对象（实验组），所有患者两周前存在腹泻发热等症状，排除心血管疾病患者、严重精神疾病患者、感染性心内膜炎患者等。120例患者中男女比例为80∶40，年龄范围为10岁到50岁，平均年龄为（20.13±2.65）岁，选取同期的120例正常人作为参考对象（对照组），男女比例为78∶42，平均年龄为9岁到49岁，平均年龄为（19.53±2.36）岁。

1.2 检查方式

采用PHILIPS EPIQ 7C型、GE Vivid S5型、HP.Image-HX型彩色多普勒超声诊断仪，在检查患者病症之前进行五分钟的休息，先从测患者左室短轴缩短率、心功能射血分数而后切换TDI模式，收集二尖瓣、三尖瓣血流频谱，取样容积放于听心尖四腔、五腔、二腔心切面，测定左室侧壁、后间避位点Tei指数，计算左右心室等容收缩间期（ICT）、舒张间期（LRT）、射血时间（ET）等。

1.3 观察指标

观察两组彩超检查指标差异并分析其诊断价值。指标主要是左右心室的ICT、IRT、ET、Tei指数，Tei指数=（ICT+IRT）/ET。

1.4 数据统计

本次实验数据主要是借助统计学软件SPSS 21.0进行处理分析，运用（±s）来作为统计计量资料，使用t检验计量资料，运用χ2加以检验，（P＜0.05）则充分说明具有统计学意义。

2.结果

在左心室方面，实验组患者中ICT、IRT、ET、Tei指数为 45.21±14.15ms、76.45±12.65ms、320.24±38.64ms、0.78±0.26， 对 照 组 患 者 中 ICT、IRT、ET、Tei指 数 为32.61±9.86ms、63.55±7.88ms、289.54±17.63ms、0.45±0.11，两组存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。在右心室方面，实验组患者中ICT、IRT、ET、Tei指数为38.91±6.95ms、49.86±8.56ms、324.64±24.86ms、0.78±0.14，对照组组患者中 ICT、IRT、ET、Tei 指数为 59.41±8.46ms、61.25±8.62ms、376.54±18.623ms、0.43±0.16，两组存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

病毒性心肌炎在早期诊断过程中由于缺乏一定的特异性，在诊断过程中难以有效的察觉，该疾病特征主要是心肌细胞和组织炎症反应，容易导致患者心肌细胞受损，致使患者心肌细胞受损，左心室收缩能力下降，严重影响患者的身心健康和生活质量[2]。心肌病变阶段，病原体可以在患者心肌细胞内繁殖，产生的毒素引起患者心肌纤维溶解或者坏死，心脏收缩能力减弱，患者心室的顺应性下降，患者心脏的收缩功能严重下降，自然影响患者心脏功能的正常运行。在临床实践中对于病毒性心肌炎患者的诊断主要是采用实验室检查心肌活检等方式，但是这种检查指标过多，敏感度较低，检查时间久，难以有效地评估出心肌炎患者心脏功能情况。在临床实践中如何有效诊断出病毒性心肌炎的相关指标一直是临床实践中重点研究的课题。相关研究指出，Tei指数可以有效的评估患者心脏收缩舒张功能的实际情况，该向指数的检查 主要依赖于超声检查，该种检查方式具有无创伤、无痛苦、准确评估患者心脏功能等特点，具有较高的临床价值。

本次实验研究表明 采用彩色多普勒超声检查患者和正常人的Tei指数比较发现，试验组患者的左右心室指数都要高隐对照组，说明患者存在心脏功能受损情况，病毒性心肌炎患者由于病症影响，尤其是心肌炎症的作用，会导致患者心肌细胞受损，呈现出心脏收缩能力下降，水肿情况的增加，严重影响患者的身心健康和生活质量。通过彩超可以有效的反应患者心肌收缩和舒张的实际情况，患者的ET缩短，ICT延长，IRT延长，舒张、收缩能力异常，Tei指数上升。在这都不对超声成像具有较高的分辨率，成像速度较快 可以有效的发现患者心脏各点位的心动周期间隔的变化情况，具有较高的临床价值。在PHILIPS EPIQ 7C型等彩色多普勒超声检查过程中，左右心室Tei指数阳性例数分别为，具有较高的准确率 可以有效的反应患者心肌收缩舒张变化的实际情况。综上所述，在临床实践中，应用彩色多普勒超声检查病毒性心肌炎患者新功能情况，有显著的效果，具有操作简单、敏感度高、价格便宜、无创伤等特点，具有较高的临床价值。

[1]刘博，蔡颖，张素丽.彩超评估病毒性心肌炎患者心功能准确性分析[J].国际病毒学杂志,2016,23(1):32-34.

[2]徐顺龙，吴道珠，寇红菊，吴蓉洲，杨琰,等.Tei指数评价轻症病毒性心肌炎儿童心功能的研究[J].医学研究杂志,2017,46(12):54-56.