白带常规检测细菌性阴道病的临床价值分析

崔艳琴 李斓 郁施青

（贵州省人民医院检验科 贵州 贵阳 550001）

引言

细菌性阴道炎是临床中极为常见的一种阴道炎症疾病，其多发于育龄女性。细菌性阴道炎发病主要是由于阴道内类杆菌或者其他细菌取代了阴道内原有的乳酸杆菌，使阴道内正常的微生物环境发生变化，导致阴道炎症的发生[1]，进而引起盆腔炎以及妊娠合并症等情况。本次研究将就白带常规检测联合唾液酸酶法用于细菌性阴道炎筛查中的应用效果进行分析，以期提高诊断效果。

1.材料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机选取我院妇科门诊于2017年9月1日—2017年9月30日期间收治的细菌性阴道病患者共计300例，其年龄为16～62岁，平均年龄为42.38±3.17岁。所有患者均在就诊时自述存在明显的白带异常、增多等情况，部分患者存在阴部瘙痒感。所有患者均行白带常规检测，经临床病理学确诊为细菌性阴道炎，且在就诊前1周内未应用过抗菌类药物及阴道治疗。

1.2 白带常规检测方法

所有患者均取阴道后位或者阴道后穹窿部位分泌物一份，标本采集时应用无菌棉签或者无菌棉拭子，在患者阴道后位处或者后穹窿部位，轻轻做10～20s旋转，以能够清晰看到分泌物附着于棉签为准，然后快速将样本送检，检测时采用常规镜检和bv检测，白带常规清洁度参考我国第三版《全国临床检验操作规程》中相关标准。唾液酸酶法检测时，根据唾液酸酶与其生色底物接触发生化学反应的颜色进行判断，如溶液颜色为蓝色则为阳性，溶液颜色不变或者为淡黄色则为阴性。

1.3 统计处理

采用SPSS 20.0统计软件对各组实验数据进行分析，等级资料用秩和检验，计量资料数据以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料数据以率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

确诊的300例细菌性阴道炎患者中，行白带常规检测时，检出率47%，联合唾液酸酶检测时，检出率为75%。

3.讨论

细菌性阴道炎是临床中常见的一种严重威胁女性生殖健康的妇科疾病，相关研究显示，细菌性阴道炎不仅能够诱发女性多种泌尿生殖系统相关炎症，还能够增加HIV感染风险。细菌性阴道病临床中以阴道分泌物明显增多、异味等为主要表现，行PH检测时，可见其PH值＞4.5，正常乳酸菌水平明显降低，线索细胞、炎症细胞水平大幅上升，从而导致白细胞酯酶水平也明显升高[2]。细菌性阴道病多发于育龄女性，其发生多少和性激素紊乱有关，故而在临床中，不同年龄段的育龄女性，其发病率也各不相同，尤其是年龄在40～55岁左右的妇女，其发病率要明显高于40岁以下妇女，这可能与女性在绝经前雌激素水平异常下降，导致阴道上皮细胞的糖原含量下降，阴道内乳酸杆菌减少，导致菌群失衡，pH值升高，引起阴道内微生态发生变化，为致病菌的繁殖提供了有利条件，从而诱发细菌性阴道炎。

细菌性阴道炎在发生过程中，由于炎症和阴道内微生物菌落平衡受到破坏，乳酸菌水平下降，导致致病菌大量繁殖。大部分患者在发病初期无明显的自觉症状，但如果病情不能得到及时有效的控制和治疗，可引起严重的不良后果，故而对细菌性阴道炎的筛查检测有着重要的意义。目前临床中对于细菌性阴道炎的检测方法较多，如Amsel法，唾液酸酶法、Mugent革兰氏染色评分法等,其中Amsel法虽然检测率较高，但其重复性和客观性较差，不适宜临床应用[3]。而Mugent革兰氏染色评分法虽然有着较好的重复性和客观性，但其对操作人员技术要求较高，不适宜在基层医院开展应用。唾液酸酶法的检测发作为一种新型检测方法，其具有检测快，检出率高等特点，且无需显微镜等设备，近年来深受临床工作者青睐。其机理是由于女性阴道分泌物唾液酸酶活性和细菌阴道炎的发生具有一定相关性，细菌性阴道炎患者病情严重程度与唾液酸酶活性成正比，而无细菌性阴道炎患者不会检测出唾液酸酶异常。细菌性阴道炎传统检测时，多采用悬滴镜检法，但其受到多种因素制约，临床检出率较低，极易出现误诊、漏诊等情况，故而目前逐渐被阴道白带常规检测所取代[4]。临床中育龄女性应注意日常清洁卫生，一旦发现不适及时就诊，以便于及早发现和治疗细菌性阴道炎[5]。而在临床诊断时，除了采用白带常规检测法外，还应结合患者的临床症状，配合其他实验室相关检测结合，综合分析，以确定患者病情。

4.结论

白带常规检测在用于细菌性阴道炎检测时，具有着一定的优势，但联合唾液酸酶检测时，检测效果明显提高，故而更加适宜临床应用。

[1]胡翠玲,王建红.阴道炎五联检在白带常规检测中的临床应用[J].光明中医,2013,28(5):1004-1006.

[2]朱翠珍,刘春林,高天.1149例妇科白带常规组合法检测结果分析[J].国际检验医学杂志,2011,32(10):1144.

[3]陈新宇.白带常规检测中阴道炎五联检的应用价值分析[J].中外医学研究,2016,14(21):51-52,53.

[4]曾燕波,林红霞.白带常规联合酶谱五项检测对女性阴道感染的诊断价值分析[J].中国基层医药,2017,24(11):1714-1718.

[5]陈西.妇科门诊白带常规检查结果的分析[J].中国医药指南,2017,15(25):181-182.