瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用

赵婷婷

树兰（杭州）医院麻醉科 浙江省杭州市 310006

瑞芬太尼是临床手术治疗当中的一种新型麻醉药物，在手术麻醉当中有着突出的应用效果，在药物使用之后可以快速的发挥药效，而且镇痛效果十分突出，在手术完成之后可以确保患者快速的恢复。腹腔镜手术是一种临床常见的微创手术，在手术当中需要为患者实施插管，这样会对患者带来巨大的身体痛苦，因此需要选用恰当的麻醉方法来避免患者在插管以及手术实施当中出现的应激高血压等问题。瑞芬太尼则是麻醉药物的首选，手术麻醉效果好，而且术后还可以让患者快速的苏醒拔管，不会对患者的定向能力以及神经能力产生影响[1]。本次研究将对瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉当中的应用效果进行探讨，得到结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院收治的80例腹腔镜手术患者作为研究对象，患者均符合腹腔镜手术的治疗标准，排除存在肝肾功能障碍的患者，而且患者在手术治疗之前并没有长期使用阿片类药物。将全部患者均分成两组，分别命名为观察组和对照组，每组患者40例。对照组患者当中男性19例，女性21例，年龄为15～67岁，平均年龄（48.8±2.4）岁，平均麻醉时间为（49.5±5.9）min；观察组患者当中男性17例，女性23例，年龄为14～69岁，平均年龄（49.1±2.3）岁，平均麻醉时间为（50.4±3.8）min。两组患者在性别、年龄、麻醉时间等资料方面的差异不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1：2组患者手术麻醉情况对照表

1.2 方法

两组患者在腹腔镜手术治疗之前8-12h禁食禁水，把患者送进手术室之后，为患者建立静脉通道，并且连接无创监测仪，监测患者的ECG、HR、MAP等。经口和气管为患者实施插管，进行全身麻醉。在对照组患者进行麻醉时应用的药物有咪唑安定、丙泊酚、维库溴安、芬太尼。麻醉维持阶段选用吸入异氟醚以及静脉泵注芬太尼；观察组患者在进行手术麻醉时应用的药物有咪唑安定、丙泊酚、维库溴安、瑞芬太尼。麻醉维持阶段选用吸入异氟醚以及静脉泵注瑞芬太尼。在手术结束之后需要立即停止患者吸入异氟醚，停止泵注芬太尼或者瑞芬太尼。在手术过程当中需要严密观察两组患者的收缩压，一旦发现收缩压低于80mmHg，需要立即用静脉注射的方式为患者注射麻黄素，每次注射的剂量是5mg；如果发现患者在手术当中的心率低于每分钟60次的话，需要立即用静脉注射的方式为患者注射阿托品，每次注射药物剂量是0.2mg。

监测指标：有效记录腹腔镜手术患者在进入手术室后基础、气腹前后、手术结束后的心率、收缩压、舒张压等数值。记录患者清醒以及拔管时间以及术后24小时之内的随访结果，随访主要包括的内容是患者术后并发症的发生情况。

1.3 统计学方法

本次研究患者数据采用SPSS20.0统计学软件来进行分析和处理，计数资料用百分比表示，进行卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，进行t检验。P＜0.05时，两组差异具备统计学意义。

2 结果

观察组患者麻醉清醒时间以及拔管时间明显短于对照组，具体结果见表1。不良反应发生率方面，观察组为5%(2/40)显著低于对照组的30%(12/40)，两组差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹腔镜手术在实施过程当中需要对患者实施全麻插管，但是无论是插管还是手术当中建立气腹都会对患者的身体带来应激反应，特别是心脑血管反应，所以需要选用阿片类的药物来预防这一反应的发生[2]。另外，腹腔镜手术属于微创手术，手术操作时间短，这就要求麻醉医生选择的麻醉药物药安全有效，并且能够让患者在术后快速苏醒和恢复正常的生理反射。对此，全麻药物的选用显得尤为关键。阿片

类药物在实际应用当中能够抑制伤害性应激反应，因此成为腹腔镜手术治疗当中的首选药物，而瑞芬太尼和芬太尼都是其中重要组成部分。芬太尼的半衰期长，在麻醉应用当中容易在患者的体内累积，无法有效控制，在手术完成之后仍然会有一段时间抑制患者的呼吸，不利于术后的麻醉恢复，也会延长拔管时间，那么对患者造成的身体损伤也有所增加。瑞芬太尼的半衰期极短，起效快而且短效镇痛，同时也是一种新型药物，可以帮助患者在术后快速的恢复，那么拔管时间也会相应缩短。这是以外，瑞芬太尼不会受到患者肝脏和肾脏功能的影响，在停止药物输送之后的十分钟之内就可以被人体非特异性酯酶分解代谢，不良反应的发生率低[3]。

综上所述，瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉当中有着显著的应用价值，能够明显提高麻醉的安全性和有效性，缩短清醒以及拔管的时间，有助于术后恢复以及降低不良反应发生率，值得临床应用与推广。

[1]张丽萍.全麻病人静脉注射瑞芬太尼的药代动力学[J].中华麻醉学杂志 ,2016(20)：82-83.

[2]李朝辉.瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].实用临床医学,2014(37)：965-966.

[3]吴刚明.瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用[J].四川医学,2015(18)：752-753.