股骨颈骨折术后发生股骨头坏死的影响因素分析

韩玉祥，刘 敏，张 峰

（山东省济南市济阳县中医院，山东 济南 251400）

股骨颈骨折的主要发病原因是患者的骨质疏松和髋周肌群发生退化，导致患者反应迟钝发生股骨颈骨折，严重可能导致患者发生股骨颈骨折[1]。当代闭合复位内固定技术已经能够对股骨颈骨折进行良好的治疗，但是术后的股骨头坏死却一直具有较高的发生率[2]。本次研究选取我院收治的122例行股骨颈骨折术的患者作为研究对象，将其中术后发生股骨头坏死的31例患者作为观察组，将其中术后未发生股骨头坏死的91例患者作为对照组，对股骨颈骨折术后发生股骨头坏死的影响因素进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2015年7月收治的行股骨颈骨折术的患者122例作为研究对象，排除病理性骨折患者、手术失败患者、术后感染导致股骨头坏死患者、骨折不愈合患者，将其中术后发生股骨头坏死的31例患者作为观察组，其中男17例，女14例；年龄58～82岁，平均（71.3±5.4）岁；将其中术后未发生股骨头坏死的91例患者作为对照组，其中男48例，女43例；年龄63～84岁，平均（73.6±4.1）岁。两组患者全部签署知情同意书，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 分析方法

对患者的性别、年龄、术前牵引情况、伤后至手术时间、Garden分型、复位质量等多方面可能与患者术后发生股骨头坏死相关的因素进行对比，以分析患者术后发生股骨头坏死的影响因素。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

根据表1：术后患者发生股骨头坏死的相关因素有：术前牵引情况、Garden分型、复位质量以及内固定物取出情况。

表1 术后患者发生股骨头坏死的相关因素（n，%）

续 表

3 讨 论

发生股骨头坏死的原因主要有两种，一种是患者的骨组织自身出现病变，例如糖皮质激素或是慢性酒精中毒所导致的股骨头坏死，并且使患者发生骨组织再生修复能力障碍[3]；另一种就是股骨颈骨折后发生股骨头坏死。患者经过治疗进行负重行走之后，因为患者的股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力降低，导致患者发生应力损伤，从而出现股骨头坏死[4]。虽然目前其发生机制尚不清楚，但是其非常可能与骨静脉回流受阻、股骨头微血管发生栓塞等情况有关，若患者的病情已经发展至严重的骨性关节炎，可给予人工髋关节置换进行治疗[5]。

综上，股骨颈骨折术后，患者发生股骨头坏死的主要影响因素有术前牵引情况、Garden分型、复位质量以及内固定物取出情况，所以应该尽可能的给予患者良好的护理，以避免患者发生股骨头要坏死，从而提高患者的预后水平。

[1]王 涛.影响股骨颈骨折术后继发股骨头坏死的因素分析[D].苏州大学,2014.

[2]谢 康,高维陆,常 俊,等.股骨颈骨折修复后股骨头坏死7个相关因素:199例回顾分析[J].中国组织工程研究,2016,20(24):3529-3534.

[3]穆 亮,安占天,郝 岩,等.空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的影响因素探讨[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(12):2217.

[4]周锦春,郭敦明,王 青,等.股骨颈骨折闭合复位加压螺纹钉内固定术后股骨头坏死多中心多因素相关分析[J].中华骨科杂志,2013,33(5):549-554.

[5]马慧勇,曹江龙,李旭晨,等.股骨颈骨折闭合复位加压螺纹钉内固定术后股骨头坏死的相关因素[J].中国老年学杂志,2015,(4):988-989.