替吉奥联合热疗治疗老年进展期胃癌的疗效观察

冯 燕

（大连市友谊医院老年肿瘤内科，辽宁 大连 116011）

进展期胃癌指癌组织浸润至肌层或者浆膜层者，多伴有淋巴结、血行及腹膜转移，也被称为中晚期胃癌[1]。目前进展期胃癌的治疗仍无“金标准”，治疗仍需根据患者的具体情况采取合适的方法，来最大程度的延长患者的生存期，提高生存质量[2]。老年胃癌患者由于身体机能减退，放化疗治疗常常出现不耐受和严重不良反应，常规治疗效果较差[3]。热疗已成为继手术、放化疗、生物靶向治疗后的新方法，且不良反应较小，预后较好[4]。我院采用替吉奥联合热疗治疗进展期胃癌30 例观察如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2017年6月我收治的进展期胃癌患者30例，其中男18例，女12例。年龄52～78岁，平均年龄（63.3±8.5）岁。均经胃镜检查确诊：腺癌24例，黏液腺癌4例，印戒细胞癌2例。参照AJCC第7版临床肿瘤TNM分期法分为：IIb期5例、IIIa期13例、IIIb期9例和IIIc3例，患者KPS评分≥70分。随机分为对照组15例，其中男8例，女7例。年龄52～72岁，平均年龄（66.1±6.2）岁；观察组15例，其中男10例，女5例。年龄58～78岁，平均年龄（68.2±6.5）岁。患者及家属签署知情同意书。两组患者在性别、年龄、病理、临床分期等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用替吉奥40 mg口服，2次/d。观察组在对照组基础上放疗后30 min内行微波热疗，热疗采用南京恒埔伟业科技有限公司生产的HY7000II型射频肿瘤热疗机，温度（41±2）℃，30～50 min/次，2次/周，疗程1个月。

1.3 疗效与毒副反应评价

治疗1个月后进行近期疗效评价，疗效按WHO实体瘤近期客观评定标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（NC）及进展（PD）。总有效率（RR）=（CR＋PR）/总例数。根据KPS评分来评价生活质量，改善：治疗后KPS评分增加10分，稳定：KPS评分无增加，减少：KPS评分下降10分。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 20.0软件分析，计数资料采用x2检验，差异有统计学意义P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果比较

观察组较对照组总有效率高，分别为73.33%和60%。差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的近期治疗效果比较（n，%）

2.2 KPS评分比较

观察组和对照组KPS 评分都改善明显，但两组差异无统计学意义（P）0.05），见表2

表2 两组KPS 评分对比情况（n，%）

2.2 不良反应

观察组与对照组不良反应对比上，观察组较对照组不良反应减轻，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者主要不良反应比较 [n（%）]

3 讨 论

我国胃癌患者具有高发病率、转移率和死亡率以及低早诊断率、根治率和生存率的特点[5]。近年来5-氟尿嘧啶被广泛用于老年胃癌，但其毒副作用严重，而新型的5-氟尿嘧啶口服衍生物则克服此问题。替吉奥胶囊是治疗中晚期胃肠道肿瘤的新型口服氟尿嘧啶类抗癌药物，由替加氟（FT）、吉美嘧啶（CDHP）和奥替拉西钾（OXO）组成。替加氟在肝脏经细胞色素P450系统作用生产5-FU。吉美嘧啶辅助替加氟不被降解且抑制二氢嘧啶脱氢酶。奥替拉西可降低氟尿嘧啶毒性[7-8]。肿瘤热疗利用物理能量在组织中产生热效应，使组织中温度达到有效治疗温度以杀死癌细胞，因癌细胞临界致死温度一般在42℃。实施热疗一方面可以降低肿瘤细胞膜的稳定性；另一方面局部加热增强了化疗药物的作用[9-10]，从而提高机体对肿瘤的细胞免疫力。

本研究中，替吉奥联合微波热疗的患者总有效率高于单纯药物治疗的 患者，两者差异比较具有统计学意义，且可缓解部分不良反应。因此替吉奥联合热疗治疗进展期胃癌能协同发挥抗肿瘤作用，提高生活质量，值得临床推广应用。

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