切开复位微型钢板内固定术治疗创伤性掌指关节周围骨折的临床价值研究

周朋

掌指关节周围部位骨折的复位较为困难, 是一种难治性疾病；而针对该病症的治疗一般都是采用常规钢丝固定法治疗, 而该治疗方式在手术后容易出现掌指关节疼痛与掌指关节畸形等并发症［1,2］。故本研究就探究切开复位微型钢板内固定术治疗创伤性掌指关节周围骨折的临床价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年7月～2017年7月在本院治疗的80例创伤性掌指关节周围骨折患者作为研究对象, 采用随机分组法分为对照组与观察组, 各40例。观察组男24例,女16例, 年龄 20～51岁, 平均年龄(28.07±7.83)岁；其中砸伤12例, 绞伤7例, 切割伤19例, 砍伤2例。对照组男29例,女 11例, 年龄21～53岁 , 平均年龄(28.56±8.19)岁, 其中砸伤13例, 绞伤8例, 切割伤18例, 砍伤1例。两组患者性别、年龄、受伤原因等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 对照组实施常规钢丝固定法进行治疗。观察组实施切开复位微型钢板内固定术进行治疗, 患者取平卧位,采用臂丛神经阻滞麻醉后将患肢外展放置于手外科手术桌上, 安置上肢止血带于上臂上端。如患者为开放性骨折, 首先对创口进行常规清洗后消毒, 彻底清创, 并根据患者的情况延长切口；如患者为闭合性骨折, 则根据患者骨折的部位选择适合的手术切口, 在进行手术时应对手背部的神经与静脉进行有效的保护, 并分开创口部位的筋膜, 分离伸指肌腱,彻底清除骨折部位的凝血块, 并对骨折部位进行有效复位。根据骨折情况对患者进行合理有效的钢板内固定治疗, 在完成后进行常规缝合创口, 手术后还需进行抗生素抗感染治疗,一般在手术后2周左右进行拆线操作［3,4］。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果与并发症(关节疼痛、掌指关节畸形、其他)发生情况。疗效判定标准参考文献［5］, 分为显效、有效及无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 观察组显效26例(65.00%), 有效13例(32.50%), 无效1例(2.50%), 总有效率为97.50%；对照组显效15例(37.50%), 有效16例(40.00%), 无效9例(22.50%),总有效率为77.50%；观察组的总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组并发症发生情况比较 观察组出现关节疼痛1例(2.50%), 掌指关节畸形1例(2.50%), 其他并发症4例(10.00%),并发症发生率为15.00%；对照组出现关节疼痛6例(15.00%),掌指关节畸形5例(12.50%), 其他并发症9例(22.50%), 并发症发生率50.00%；观察组并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

掌指关节周围部位如出现骨折, 其复位较为困难, 属于难治性疾病；一般都是采用常规的钢丝固定法与石膏固定法进行治疗, 该治疗方式具有一定的治疗效果, 但并发症的发生率较高, 效果不佳。

而切开复位微型钢板内固定术伴随着医学科技的快速发展, 现已被广泛用于治疗手部骨折；该治疗方式的治疗效果较为显著, 在大多数情况下都无需进行外固定, 只有在患者的病情较为严重的情况才会使用［6,7］。但该方式在进行治疗时需注意对伤口部位的凝血块进行彻底清除；还需对手背部的神经与静脉进行有效的保护, 在手术后需对患者进行适当的康复训练, 以便患者康复［8,9］。本研究探究切开复位微型钢板内固定术治疗创伤性掌指关节周围骨折的临床价值, 研究结果显示, 观察组总有效率为97.50%, 对照组总有效率为77.50%；观察组的总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 切开复位微型钢板内固定术治疗创伤性掌指关节周围骨折, 其治疗效果较为明显, 能有效降低手术后并发症的发生率, 最大程度恢复手部功能, 更加安全可靠, 能有效提升患者的生活质量, 值得推广。

［1］ 王晓栋, 张海峰, 朱爱文. 切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床观察. 心理医生, 2015,21(15):102-103.

［2］ 张金涛. 切开复位微型钢板与钢丝内固定治疗掌指关节周围部位创伤骨折患者疗效对比研究. 中国民康医学, 2016, 28(3):14-15.

［3］ 陈轲, 韩健, 殷振华, 等. 切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折效果观察. 陕西医学杂志, 2017,46(1):84-85.

［4］ 贾育新. 切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床效果. 临床医学, 2017, 37(6):80-81.

［5］ 蒋峰. 切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床观察. 中国保健营养, 2016, 26(6):61-62.

［6］ 郑继川. 比较切开复位微型钢板与钢丝内固定治疗掌指关节周围部位创伤骨折的疗效. 中国现代药物应用, 2017, 11(12):29-31.

［7］ 杨松. 切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床观察. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015, 21(67):145-146.

［8］ 程勇. 切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床分析. 微创医学, 2014, 9(1):114-116.

［9］ 黄劲东. 切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床分析. 微创医学, 2013, 8(3):328-329.