对比分析腹腔镜和传统开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效

徐国卿

腹腔镜胆囊切除术在临床上拥有20多年的应用历史,与开腹胆囊切除术进行比较, 其对患者身体的伤害较小, 手术后患者身体恢复所需时间较少, 得到较多患者的认可［1］。本次选取2015年1月～2018年1月收治的50例患者, 分组采用腹腔镜胆囊切除术或传统开腹胆囊切除术进行治疗, 综合分析腹腔镜胆囊切除术应用到结石性胆囊炎患者治疗中的价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2018年1月本院收治的急性结石性胆囊炎患者50例, 根据治疗方法的不同分为观察组和对照组, 每组25例。观察组中男13例, 女12例；年龄22～74岁, 平均年龄36.4岁；病程2～72 h, 平均病程28.4 h；对照组中男14例, 女 11例；年龄20～76岁, 平均年龄35.8岁；病程1～72 h, 平均病程29.2 h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 观察组患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗, 首先对患者进行全身麻醉(全麻), 气管插管全麻, 并选取仰卧位 , 头高脚低位 12～20°, 常规建立气腹 1.2～1.6 kPa, 采取三孔或四孔法。首先对整个腹腔进行探查, 掌握患者腹腔的基本情况, 包括胆囊炎的病变程度以及周围的粘连情况, 分离胆囊周围的粘连组织, 将胆囊三角完全暴露出来, 并对胆囊三角进行解剖, 通过胆囊管顺利将胆囊切除, 粘连情况较为严重难以进行分离时, 应当采用顺逆结合的方法进行胆囊切除。对照组患者接受传统开腹胆囊切除术治疗, 同样对患者进行全麻, 在右上腹经腹直肌出进行切口, 切口的大小约为10 cm, 将腹壁逐层分离并进入腹腔 , 使用顺切法、逆切法以及顺逆结合切法进行胆囊切除, 如果患者腹腔受到的污染较为严重时, 应当在肝下叶放置一个引流管。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及治疗后CRP水平。手术治疗结束后抽取患者空腹静脉血液进行血清分离, 使用放射性免疫计数器测定CRP水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间比较 观察组患者的手术时间为(43.2±10.3)min, 对照组患者的手术时间为(85.2±15.1)min, 观察组患者的手术时间短于对照组,差异具有统计学意义(t=11.489,P=0.000＜0.05)；观察组患者的术中出血量为(35.3±9.6)ml, 对照组患者的术中出血量为(61.5±15.3)ml, 观察组患者的术中出血量少于对照组, 差异具有统计学意义(t=7.253,P=0.000＜0.05)；观察组患者的住院时间为(2.6±0.8)d, 对照组患者的住院时间为(4.9±1.2)d, 观察组患者的住院时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(t=7.974,P=0.000＜0.05)。

2. 2 两组患者的CRP水平比较 治疗后, 观察组患者的CRP水平为(56.8±9.7)mg/L, 对照组患者的CRP水平为(92.5±17.6)mg/L, 观察组患者的CRP水平显著低于对照组, 差异具有统计学意义 (t=8.882,P=0.000＜0.05)。

3 讨论

结石性胆囊炎的病理结构较为复杂, 出现炎性充血以及水肿等情况, 胆囊粘接情况较为严重, 临床上治疗难度相对较高, 以前主要使用开腹胆囊切除术进行治疗, 但这种治疗方法会给患者的身体造成较大伤害, 手术后患者需要长时间休息来恢复健康, 而且还容易出现多种并发症［2-7］。腹腔镜胆囊切除术具有超过20年的临床应用历史, 起初其在胆囊炎的治疗中应用效果一般, 主要由于胆囊炎周围会出现粘连情况, 难以进行分离, 腹腔镜胆囊切除术治疗难度相对较高, 但是随着医疗技术的迅速发展, 医疗设备的不断更新,腹腔镜胆囊切除术在胆囊炎治疗中应用效果也得到有效改善［8-12］。传统开腹手术治疗需要在患者的右上腹进行切口,切口长度一般在10 cm以上, 对患者身体的伤害较大, 还会带来剧烈的疼痛感, 患者面对传统开腹胆囊切除术治疗时会出现恐惧以及焦虑的情绪, 这些情绪均不利于患者的病情恢复［13-17］。

本次选取本院2015年1月～2018年1月收治的急性结石性胆囊炎患者50例, 观察组患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗, 对照组患者接受传统开腹胆囊切除术治疗, 接受腹腔镜胆囊切除术治疗患者的手术时间、住院时间短于接受传统开腹胆囊切除术治疗患者, 术中出血量少于接受传统开腹胆囊切除术治疗患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；且治疗结束后抽取患者的静脉血液进行检测, 发现传统开腹胆囊切除术治疗患者的CRP水平高于腹腔镜胆囊切除术治疗患者(P＜0.05), 表明腹腔镜胆囊切除术对患者身体造成的伤害较小, 临床治疗效果更佳, 除此之外, 腹腔镜胆囊切除术得到较多患者的认可, 综合应用价值更为显著, 应当得到广泛使用。

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