观察丙泊酚静脉麻醉用于无痛人工流产的疗效及护理要点

杨宁宁

麻醉在无痛人流中占据着重要的地位, 不仅需要保证麻醉方法具有较好的镇痛效果, 还需要保证麻醉方法具有较高的安全性, 对患者身体的损伤较轻［1］。本次选取了一定数量的患者进行研究, 在患者的无痛人流手术中使用丙泊酚进行麻醉, 分析丙泊酚静脉麻醉的作用效果以及护理方法, 结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015～2017年来本院妇产科进行无痛人流的患者240例, 随机分为观察组和对照组, 每组120例。对照组患者年龄17～42岁, 平均年龄(28.6±4.2)岁；停经时间36～59 d, 平均停经时间(45.8±5.6)d。观察组患者年龄16～43岁 , 平均年龄 (27.9±5.1)；停经时间 35～59 d, 平均停经时间(44.9±5.4)d。两组患者均不存在人流以及药物禁忌。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者术前使用利多卡因麻醉：患者术前可以正常摄取食物, 术前10 min对患者注射2%利多卡因进行阻滞麻醉。观察组患者术前使用丙泊酚静脉麻醉：患者术前6 h需要禁食, 使用上肢静脉注射的方法, 将丙泊酚注入患者身体内, 药效发挥后在手术中持续注射丙泊酚维持麻醉效果。根据患者的基本情况以及手术治疗持续时间等调整药物用量, 保证麻醉效果, 并在手术治疗中认真观察患者是否存在恶心、焦躁不安等症状, 持续进行心电监测, 掌握患者的各项生命体征, 出现异常情况需要及时联系医师进行处理。手术结束后需要确认患者完全恢复清醒, 不存在头晕以及恶心等症状再送回休息室。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的镇痛效果及不良反应发生情况。根据患者在手术治疗中的表现对麻醉方法的镇痛效果进行评价：患者完全感受不到疼痛感, 在手术治疗中处于安静状态为显效；患者感受到轻度疼痛感, 疼痛感在患者的承受范围内, 患者基本处于安静状态为有效；患者感受到剧烈的疼痛感, 而且疼痛感超过承受范围, 患者出现大幅度的肢体活动为无效。总有效率=显效率+有效率。主要不良反应包括恶心呕吐、血压明显降低、心率明显降低。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组镇痛效果比较 观察组患者显效50例、有效70例、无效0例, 总有效率为100.00%；对照组患者显效51例、有效50例、无效19例, 总有效率为84.17%；两组患者的总有效率比较差异具有统计学意义(χ2=20.633,P＜0.05)。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者出现1例恶心呕吐, 1例血压明显降低, 不良反应发生率为1.67%(2/120)；对照组患者出现12例恶心呕吐, 2例血压明显降低,2例心率明显降低, 不良反应发生率为13.33%(16/120)；两组患者不良反应发生率比较差异具有统计学意义(χ2=11.772,P＜0.05)。

3 讨论

手术中的护理方法主要为：①术前护理。手术前需要做好患者的健康知识宣传工作, 加强患者对于无痛人流的认识, 患者面临手术时会存在一定紧张情绪, 需要做好心理护理, 缓解患者紧张以及焦虑等情绪, 患者家属也要做好心理护理, 让患者家属明白手术的安全性, 减轻其焦虑情绪, 能够避免由于患者家属不了解情况而引起的纠纷事件［2］。手术开展前的6 h患者需要禁止饮食, 患者也需要处理好个人卫生, 将膀胱排空。手术前护理人员需要将手术室的温度调整到25℃左右, 并将手术器械准备齐全并做好消毒处理。帮助患者摆放正确的体位, 在患者的腿托上放置海绵垫, 并使用约束带固定起来［3］。②术中护理。丙泊酚在发挥麻醉效果的同时, 还会对患者的循环系统产生一定的抑制作用, 因此手术中需要持续给予低流量的吸氧, 并密切观察患者的各项身体指标, 存在以上情况需要及时联系相关医师进行处理, 因此在人流手术过程中需要麻醉师、护理人员以及医师三者密切配合［4-8］。③术后护理。手术结束后护理人员做好护理工作, 患者处于非清醒状态下时, 一定要避免患者从床上坠落,患者清醒后需要询问患者是否存在不适感, 若存在心慌、胸闷等不适反应, 需要及时联系医师进行处理, 若无不适反应在医院休息2 h左右可以在家属的陪同下离开医院［9-12］。

丙泊酚属于烷基酚类, 是目前使用较多的一种麻醉药物,一般使用静脉注射的方法麻醉患者。使用丙泊酚麻醉患者,发挥麻醉效果以及患者恢复所需时间均明显较少, 而且能够在短时间内完成代谢, 与利多卡因进行比较其镇痛效果也更为显著, 本次对一定数量的患者使用丙泊酚进行麻醉, 所有患者手术中的疼痛感均在能够承受的范围内, 镇痛总有效率达到100.00%, 患者能够在安静的状态下完成手术, 能够减少手术中不良事件的发生, 但是丙泊酚具有抑制患者呼吸系统的作用, 在手术治疗过程中会导致患者的血氧饱和度显著降低, 因此需要在手术中持续给予低流量的吸氧, 保证患者的血氧饱和度能够维持在稳定的范围内。在无痛人流中使用丙泊酚麻醉患者, 不会引起患者的子宫出现收缩现象, 避免了手术中出现阴道出血, 与利多卡因麻醉进行比较具有更高的安全性, 具有较高的应用价值。

总之, 丙泊酚用于无痛人流中的麻醉, 能够达到理想的镇痛效果, 而且发挥麻醉作用所需时间较少, 不良反应少,对于缓解手术中患者的疼痛感以及紧张情绪具有显著的作用, 应用价值较高。

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