鼠神经生长因子对突发性耳聋的临床效果研究

金焕庭

目前在各项研究资料中尚未明确突发性耳聋的发病因素, 且在临床上暂且未研究出治疗突发性耳聋的特殊方法,通常采用的治疗方法主要是缓解患者的内耳微循环或采用高压氧以及采用神经营养因子治疗, 对于该疾病的治疗方法较多, 其临床治疗效果也不一致［1］。当前探究通过对本院耳鼻喉科2012年1月1日～2018年1月1日收治的203例突发性耳聋患者的临床资料进行回顾性分析, 研究鼠神经生长因子对突发性耳聋的治疗效果, 对于未来临床上治疗突发性耳聋有重要的参考价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院耳鼻喉科2012年1月1日～2018年1月1日收治的203例突发性耳聋患者的临床资料进行回顾性分析, 发病时期均在1周以内。选择2012年1月1日～2015年1月1日收治的71例患者设为参照组, 2015年2月1日～2018年1月1日收治的132例患者设为研究组。参照组女37例, 男34例；年龄9～84岁, 平均年龄(35.12±16.79)岁；疾病类型：低频下降型21例, 高频下降型16型, 平坦下降型18型, 全聋型16例。研究组男69例, 女63例；年龄21～78岁, 平均年龄(36.22±15.70)岁；疾病类型：低频下降型38例, 高频下降型37型, 平坦下降型30型, 全聋型27例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 参照组患者采用维生素B1片等常规药物进行治疗。研究组患者采用肌内注射鼠神经生长因子30 μg/d。两组患者的治疗周期均为10 d。治疗周期结束后对两组患者进行随访。

1. 3 疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果, 可分成4个等级进行评估：痊愈：患者的听力恢复正常状态或健耳水

平已超过患病前水平；显著：频率提升至≥30 dB；有效：频率提升至15～30 dB；无效：频率较低, 且＜15 dB。总有效率=(痊愈+显著+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过10 d的治疗, 参照组低频下降型患者中治疗痊愈5例, 显著5例, 有效2例, 无效9例, 治疗总有效率为57.14%；高频下降型患者中治疗痊愈2例, 显著2例, 有效2例, 无效10例, 治疗总有效率为37.50%；平坦下降型患者中治疗痊愈1例, 显著1例, 有效5例, 无效11例, 治疗总有效率为38.88%；全聋型患者中治疗痊愈0例, 显著1例,有效2例, 无效13例, 治疗总有效率为18.75%。研究组低频下降型患者中治疗痊愈30例, 显著 5例, 有效2例, 无效1例, 治疗总有效率为97.37%；高频下降型患者中治疗痊愈28例, 显著4例, 有效4例, 无效1例, 治疗总有效率为97.29%；平坦下降型患者中治疗痊愈16例, 显著6例, 有效5例, 无效3例, 治疗总有效率为90.00%；全聋型患者中治疗痊愈2例, 显著8例, 有效14例, 无效3例, 治疗总有效率为88.89%。研究组低频下降型、高频下降型、平坦下降型、全聋型患者的治疗总有效率均高于参照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

突发性耳聋是指患者突然发生的、未知原因所致的听力在短时间下降的感音性神经性耳聋［2］。其发病机制尚未明确,临床上均认为该疾病的发病机制可能与患者自身的免疫性疾病或病毒感染以及耳内血循环异常所致的耳蜗缺血缺氧。内耳血循环异常会使脂质的过氧化, 从而出现众多的自由基,而自由基的出现会使耳蜗缺血和灌注伤害［3-5］。鼠神经生长因子是一种神经营养因子物质, 可以保障正常的神经细胞不受损害, 还有对受损的神经细胞进行修复等效用, 当前临床上对于突发性耳聋的治疗暂无特殊治疗方法, 根据有关资料显示［4］, 外源性和内源性的鼠神经生长因子可有效保护内耳毛细胞, 其疗效较为良好。鼠神经生长因子应用于突发性耳聋的治疗机制尚未明确, 根据有关研究表明, 鼠神经生长因子的治疗机制主要为神经保护机制, 鼠神经生长因子应用于治疗时可有效清理多余的自由基, 达到改善患者的耳蜗出现缺血和灌注损伤等效用［6,7］。当前关于鼠神经生长因子应用在突发性耳聋的治疗研究中, 将鼠神经生长因子联合其他措施进行治疗, 例如联合维生素、低分子右旋糖酐等常规药物治疗, 当前主要研究将鼠神经生长因子单独应用于突发性耳聋的治疗, 观察患者的临床治疗效果, 可以更加直观的了解突发性耳聋采用鼠神经生长因子实施治疗的临床效果［8-10］。

本研究结果显示, 经过10 d的治疗, 研究组低频下降型、高频下降型、平坦下降型、全聋型患者的治疗总有效率分别为97.37%、97.29%、90.00%、88.89%, 均高于参照组的57.14%、37.50%、38.88%、18.75%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 且研究组患者经过10 d的治疗后, 不同病情患者的治疗效果也出现了差异, 低频下降型和高频下降型患者的治疗总有效率分别为97.36%和97.29%, 相比于其他两种类型患者的治疗总有效率较高些, 由此可见, 突发性耳聋采用鼠神经生长因子进行治疗, 其治疗效果较为良好。有关探究表明, 鼠神经生长因子治疗突发性耳聋的临床效果与患者的治疗周期有一定的关系［10］, 但尚未有确切答案。突发性耳聋患者应及时进行治疗, 可有效提升治疗效果, 主治医师应对患者的听力损害程度进行分析, 患者在诊治过程中的听力损伤程度越重, 则会影响治疗效果。治疗突发性耳聋应合理选择治疗方案, 可根据患者首次接受治疗的时间和诊断时的听力损伤程度等情况采取有效的治疗方法。上述探究中, 全聋型患者的治疗总有效率与其他类型患者治疗总有效率较低,可见鼠神经生长因子对于突发性耳聋轻度或病程短的患者治疗效果较为良好。其原因可能是由于轻度患者的病程较短,听力损伤程度较轻, 患者的内耳细胞和听神经尚未发生病变,经过有效治疗出现可逆性回转, 细胞出现再生等情况。

综上所述, 鼠神经生长因子应用于突发性耳聋, 其临床效果较为理想, 为日后临床上探究突发性耳聋的治疗方法有重要的参考价值。

［1］ 王淑芳, 张莉, 张雯雯, 等. 鼠神经生长因子在突发性耳聋中的疗效观察. 中华耳科学杂志, 2016, 14(2):223-228.

［2］ 邹悦. 鼓室内注射与肌肉注射鼠神经生长因子治疗突发性耳聋疗效观察. 中国民康医学, 2017(15):54-55.

［3］ 黎柱杨, 王春. 鼠神经生长因子治疗突发性耳聋的临床观察.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2015, 21(4):340-341.

［4］ 赵春红, 李玉杰. 鼠神经生长因子治疗突发性耳聋疗效分析.中国实用神经疾病杂志, 2012, 15(21):17-18.

［5］ 张晓娟, 冯小迪, 陈剑秋, 等. 鼠神经生长因子治疗突发性耳聋疗效的 Meta 分析. 现代药物与临床, 2016, 31(4):547-550.

［6］ 景阳, 张文, 王宇娟, 等. 鼠神经生长因子不同给药方式治疗突发性耳聋的效果比较. 中国医药导报, 2016, 13(15):127-130.

［7］ 赵学林. 鼠神经生长因子治疗突发性耳聋48例报道. 贵阳中医学院学报, 2014, 36(6):91-92.

［8］ 谷岩, 刁丽, 谢庆英. 鼠神经生长因子联合乳突骨膜下注射甲基强的松龙治疗突发性耳聋的疗效观察. 中国伤残医学,2014(5):145-146.

［9］ 童静, 谈齐峰, 孟宪红. 鼠神经生长因子与地塞米松联合注射治疗突发性耳聋的疗效观察. 全科口腔医学电子杂志,2014(3):14-16.

［10］ 王敏, 姜永刚 , 侯庆军. 鼠神经生长因子联合金纳多注射液治疗突发性耳聋的临床研究. 中国地方病防治杂志, 2014(s1):7.