自体血清联合维生素C结膜下注射治疗眼部碱烧伤的疗效观察及临床护理配合

李亚辉

眼部碱烧伤主要指的是碱对脂肪和蛋白质进行溶解后,接触到组织并向眼部深层组织快速渗透, 造成细胞尤其是角膜、结膜上皮肝细胞发生分解和坏死现象将趋化因子不断释放出来, 导致大量嗜中性粒细胞细胞浸润后将胶原酶释放出来, 溶解角膜基底层, 最终引起角膜穿孔、溃疡, 使患者完全丧失视力［1］。睁眼困难、畏光流泪、疼痛、视力下降等是患者的主要症状表现, 其会严重影响患者的视力健康和生活质量, 积极有效的临床治疗和护理配合对提高治疗效果, 改善预后具有重要意义。本文选取本院收治的68例眼部碱烧伤患者作为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月～2017年6月本院收治的68例眼部碱烧伤患者作为研究对象, 按照抽签法分为对照组和实验组, 各34例。对照组男18例, 女16例；年龄13～71岁,平均年龄(37.4±4.7)岁；烧伤时间6 min～13 h, 平均烧伤时间(3.40±0.43)h；烧伤分级：Ⅰ度13例, Ⅱ度14例, Ⅲ度7例；实验组男15例, 女19例；年龄14～72岁, 平均年龄(38.6±3.8)岁；烧伤时间7 min～14 h, 平均烧伤时间(3.60±0.36)h；烧伤分级：Ⅰ度15例, Ⅱ度11例, Ⅲ度8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 对照组进行常规清洁、抗感染, 做好虹膜黏连与角膜穿孔预防措施。采用生理盐水对眼部进行冲洗, 必要情况下可予以4%盐酸奥布卡因进行麻醉, 充分暴露睑板下沟与穹隆部, 将角膜、结膜附着的固体颗粒清除干净, 进行20～30 min彻底冲洗, 将胶原酶抑制剂滴注在局部；采用眼药水与抗生素眼膏对感染进行预防, 予以阿托品散瞳,以免发生虹膜后粘连；局部和全身予以抗生素、地塞米松,以达到早期抗感染的效果。实验组常规治疗方法与对照组相同, 此外, 在肘部抽取静脉血4 ml, 静置15 min后开始离心提取血清1 ml, 加入 1 ml浓度为25%的维生素C注射液, 注射在眼球结膜下, 1次/d。治疗时间为1周。

1. 2. 2 护理配合 ①早期急救：入院时对早期冲洗的重要作用进行说明, 安抚患者烦躁的情绪, 对眼部进行生理盐水彻底冲洗, 操作动作要轻柔缓慢, 避免使损伤加重；②治疗过程中护理：严格按照无菌操作进行各项操作, 严密观察有无眼压升高、视物不清、眼部疼痛等不良反应；经常更换注射部位, 尽可能减少对眼部的不良刺激, 合理应用抗生素眼膏；③心理干预：安抚和疏导患者恐惧不安、焦虑抑郁等不良情绪, 对其进行耐心、细致的关怀, 尽量满足患者生理、心理需求, 介绍治疗效果良好的病例, 帮助其树立治愈疾病的信心；④基础护理：营造安静、温馨的病房环境, 确保室内光线柔和无噪音, 合理饮食, 减少刺激性食物, 禁止患者使用不清洁的毛巾擦眼或经常揉眼, 做好病房清洁、消毒处理。

1. 3 疗效判定标准［2］临床症状大部分消失, 脱落上皮完全愈合, 角膜实质层呈现透明状态, 水肿现象完全消失, 视力恢复正常为治愈；临床症状明显减轻, 角膜萎缩现象改善,角膜实质层轻微浑浊, 水肿缓解, 视力有所提升为有效；角膜缘表现出白色、角膜出现穿孔、视力丧失为无效。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组治愈14例、有效11例、无效9例, 总有效率为72.53%, 实验组治愈19例、有效13例、无效2例, 总有效率为94.12%, 实验组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=5.3142,P＜0.05)。

3 讨论

自体血清中富含氨基酸、葡萄糖、血浆蛋白、微量元素、维生素等, 其成分与泪液基本一致, 可确保结膜、角膜修复过程中需要的营养物质得到满足, 血浆中富含的胶原酶抑制剂与免疫球蛋白等可对角膜溃疡、穿孔进行有效预防, 对毒素予以中和, 并对炎症发展进行有效控制, 防止出现继发性损伤, 加快组织再生速度［3,4］。维生素C可对眼部深层组织之中的碱性物质发挥中和渗透作用, 并具有较强的抗氧自由基的功效, 使损伤减轻, 对组织修复起到促进效果［5,6］。在传统治疗基础上予以自体血清和维生素C结膜下注射, 并付诸科学系统、细致全面的专业化护理, 可显著缩短眼部碱烧伤患者的愈合时间, 提高治疗效果, 且无明显副作用和痛苦,经济可行［7-10］。

本次研究中, 实验组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 从而有效证明, 自体血清联合维生素C结膜下注射辅助科学专业的护理配合, 对提高眼部碱烧伤的临床治疗效果具有重要意义。

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