综合性护理干预预防CT强化扫描中造影剂副反应的影响分析

郭忠敏 季英

从本院行CT强化扫描检查的患者中抽取90例作为对象展开研究, 旨在探究综合性护理干预对于造影剂副反应发生的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1～12月于本院行CT强化扫描检查的180例患者作为研究对象, 按照护理方法的不同分为观察组和对照组, 每组 90例。观察组男49例, 女 41例；年龄最小20岁, 最大80岁, 平均年龄(58.85±7.72)岁。对照组男50例, 女40例；年龄最小21岁, 最大79岁, 平均年龄(58.91±7.81)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 检查前叮嘱患者禁食10 h, 检查患者是否存在CT强化扫描禁忌证, 安排患者进行碘过敏试验和血压检测。妥善准备好急救和抢救用品。对照组患者采用常规护理干预,根据常规流程实施护理服务。观察组患者采用综合性护理干预, 具体步骤如下。

1. 2. 1 健康教育 创造舒适、干净整洁、和谐的候诊大厅环境, 控制好室内光线以及温湿度。在候诊室粘贴彩色宣传图片和文字, 介绍CT检查的方法及注意事项；同时将CT强化扫描的目的、作用、可能发生的副反应及应对方法告知患者, 发放相关的宣传教育资料, 鼓励患者进行咨询并积极回答患者的问题。

1. 2. 2 心理护理 医疗检查设备、自身所患疾病均会影响患者的心理情绪, 在注射造影剂之前, 将造影剂注射的目的、作用、安全性等知识告知患者, 加强沟通, 稳定患者的情绪,减轻患者对检查的不安、紧张等不良情绪。及时根据患者情绪的变化采取相应的心理疏导措施。

1. 2. 3 预防护理 ①抢救物品的准备：掌握患者是否存在过敏史, 引导无碘过敏史的患者或其家属签署“接受碘造影剂自愿书”。②碘过敏试验：检查前安排患者进行碘过敏试验, 结果为阴性者方能进行CT增强扫描。造影剂尽量使用碘海醇, 使不良反应发生率降低。③针对存在高血压、糖尿病等高危因素的患者, 必须由主管医师陪同。在检查前需予以地塞米松5 mg注射并选用非离子造影剂, 降低过敏反应发生率。④血管的选择：尽量选择直、粗的静脉血管进行穿刺,肘正中静脉最为适宜。⑤套管针留置：做好留置套管针的工作。

1. 2. 4 检查后护理 在完成扫描后, 静脉留针30 min, 且在30 min内患者无明显不良反应及不适感后拔针, 方可让患者离开, 叮嘱患者多饮水。

1. 3 观察指标及判定标准 ①观察两组患者的情绪变化情况, 使用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表进行评价。②对造影剂注射后两组患者的生命体征变化情况进行观察, 增强扫描前后的血压稳定或者是波动＜10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为血压正常, 反之为异常；脉搏波动区间＜10次/min为心率正常, 反之为异常。③观察并评估两组患者的副反应程度分级, 包括轻度反应、中度反应、重度反应。副反应发生率=(轻度反应+中度反应+重度反应)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者情绪变化情况比较 观察组患者干预前焦虑、抑郁评分分别为(18.23±2.61)、(19.21±2.87)分, 干预后分别为(4.85±1.10)、(5.42±1.79)分；对照组患者干预前焦虑、抑郁评分分别为(18.30±2.57)、(19.26±2.90)分, 干预后分别为(8.38±1.26)、(10.02±2.14)分。两组患者干预后焦虑、抑郁评分均低于本组干预前, 且观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者生命体征变化情况比较 观察组血压异常率为16.67%(15/90)、心率异常率为3.33%(3/90), 明显低于对照组的44.44%(40/90)、26.67%(24/90), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 两组患者副反应发生情况比较 观察组中出现轻度副反应1例(1.11%), 副反应发生率为1.11%；对照组中出现轻度副反应6例(6.67%), 中度副反应2例(2.22%), 副反应发生率为8.89%, 观察组副反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

CT强化扫描检查应用在疾病的检查中, 能够使病变组织和正常组织之间灰阶的差别增大［1］, 促使病变显示率提高,进而有利于医师对软组织结果的细微差异进行分析［2］, 是一种临床诊断价值高的检查方式。但是在CT强化扫描检查中一旦出现造影剂副反应, 不仅会影响检查的顺利进行, 还会影响检查结果, 对患者造成不良影响。

CT强化扫描检查中无法明确预测造影剂可能产生的副反应［3,4］, 因此加强CT强化扫描检查的综合护理干预十分重要。通过进行综合护理干预能够减少患者检查前后血压和心率异常情况的发生, 使患者保持良好、稳定的心态［5］, 减少因心理因素而出现的生理变化或对检查造成的影响, 使患者的血压和心率得以稳定, 有助于降低应激反应程度［6-8］；另外预防护理中优化血管选择和留置套管针能够避免造影剂渗漏情况的出现, 降低静脉炎、局部组织过敏等副反应发生率, 有助于患者顺利完成检查；检查后的护理有助于及时发现并处理副反应, 患者多饮水能够促进体内造影剂的尽快排出［9, 10］。

综上所述, 综合护理干预对于CT强化扫描检查中造影剂副反应的发生具有良好的预防作用, 同时还能够使患者保持良好的心理状态。

［1］ 曹孝兰. CT增强扫描过程中碘造影剂引起的不良反应的预防及护理对策. 继续医学教育2014, 2(2):44-45.

［2］ 薛永春. CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理. 中国继续医学教育, 2017, 9(1):1390-1391.

［3］ 赵丽, 翟新梅 , 王警健. 优质护理在减少CT增强扫描造影剂不良反应发生的作用. 职业与健康, 2013, 29(11):1402-1404.

［4］ 廖伟华. 护理干预对CT增强扫描中造影剂不良反应的预防作用观察. 中国伤残医学, 2013, 31(4):345.

［5］ 赵春生, 姜继国, 董肇宁 . 综合性护理干预对预防CT强化扫描中造影剂副反应的影响. 护理实践与研究, 2015, 12(10):14-16.

［6］ 张媛, 向阳. 护理干预对CT增强扫描中造影剂不良反应的预防作用分析. 大家健康旬刊, 2017, 11(8):18-19.

［7］ 武海燕. 预防性护理干预对CT增强扫描患者碘造影剂致不良反应的影响. 齐鲁护理杂志, 2017, 23(1):88-89.

［8］ 孙霞, 郭红利. 综合性护理干预对CT强化扫描中造影剂不良反应的预防作用. 中国社区医师, 2018(2):153.

［9］ 杨琳, 王金宝, 佟延双, 等. 护理干预预防CT增强中造影剂不良反应的效果评价. 沈阳部队医药, 2012(5):393-394.

［10］ 钟芳. CT增强扫描碘造影剂副反应预防和护理干预研究. 中国卫生标准管理, 2017, 8(3):152-153.