预见性护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响分析

文艺

肛门直肠瘘简称为肛瘘, 是临床较常见的一种疾病。该病临床表现为流脓、肿块、肿痛、瘙痒等。引起该病的原因有直肠肛门损伤、肛门裂反复感染、肛周脓肿、会阴部手术、溃疡性大肠炎、克罗恩病伴发、结核、血行感染、直肠肛管癌等［1］。一般会采用手术治疗该类疾病, 但手术治疗面临着并发症, 需要结合护理进行干预。尿潴留是该疾病术后常见的并发症, 对患者之后的日常生活带来了严重的影响。本研究探讨对肛瘘术后尿潴留应用预见性护理干预的效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年3～11月在本院进行肛瘘手术的64例患者, 随机分为观察组与对照组, 各32例。观察组中男19例, 女13例；年龄20～70岁, 平均年龄(41.25±7.09)岁。对照组中男17例, 女15例；年龄19～69岁, 平均年龄(40.01±7.01)岁。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组应用常规护理干预, 监测患者生命体征的变化, 进行环境护理以及饮食健康护理等。观察组应用预见性护理干预, 具体内容如下。

1. 2. 1 术前护理 护理人员在患者手术前应协助其进行全面的检查, 对患者的病情有充分的了解, 将手术会使用到的器械准备好, 对患者及家属讲解手术的程序以及手术过程中的注意事项, 缓解患者紧张、恐慌的心理, 提高其手术的配合度［2］。

1. 2. 2 术后护理 ①控制输液速度, 护理人员在患者麻醉消失之前对输液速度控制在合理的范围, 其速度应＜40滴/min,在患者术后初次排尿后, 可对输液速度进行合理的加快［3］；②健康教育：在患者术后5 h护理人员应嘱咐患者多饮水,使患者体力得到回复, 并协助患者尽早下床活动, 患者出现想排尿的时候鼓励其进行排尿, 促进患者膀胱功能的恢复,如有患者对卧床排尿感到不适应, 可协助其制造良好的环境,告知家属患者情绪较好的情况, 可协助其在卫生间进行排尿,预防不良事件的发生；③心理护理：护理人员为患者选取舒适合理的体位, 保持与患者的交流沟通, 在了解患者不良情绪的时候, 对其进行针对性的心理辅导, 适当的对患者进行鼓励, 帮助其树立治愈的信心；④伤口护理：护理人员在患者术后按照医嘱给予止痛药物, 缓解患者的疼痛, 促进其排尿, 如肛门敷料过紧, 可对其合理的减少, 降低对尿道的压迫；⑤促排尿护理：患者发生无法排尿情况时, 护理人员可对其采用热疗、按摩、诱导等方法促进患者排尿。

1. 3 观察指标及判定标准 对两组患者术后尿潴留、导尿的发生情况以及护理满意度进行统计与对比。统计患者对护理满意度, 参考文献［4］分为满意、一般、不满意。满意度=(满意+一般)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后尿潴留和导尿情况比较 术后, 观察组发生2例尿潴留, 发生率为6.25%；3例导尿, 发生率为9.38%。对照组发生14例尿潴留, 发生率为43.75%；11例导尿, 发生率为34.38%。观察组患者术后尿潴留与导尿发生率均显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组患者满意21例, 一般11例, 不满意0例, 满意度为100.00%；对照组患者满意11例, 一般14例, 不满意7例, 满意度为78.13%。观察组患者护理满意度显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肛瘘是指肛门直肠周围发生切口引流或脓肿溃破的一种疾病。其可分为高位低位、单瘘多瘘、皮下黏膜下等［5-9］。现今一般采用手术治疗该类疾病, 包括切开引流、置管或挂线引流、肛瘘切开术、瘘管剔除术、主灶切开支管旷置术、挂线术等［10-13］。手术治疗就会引起并发症的发生, 而尿潴留是肛瘘术后最为常见的一种并发症, 对患者的之后的日常生活造成了严重的影响。预见性护理是根据患者的具体病情,进行预测并采用有效的护理措施进行干预的一种护理方法。本研究应用预见性护理干预对肛瘘术后尿潴留发生情况的影响, 结果显示, 观察组患者术后尿潴留与导尿发生率均显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者护理满意度100.00%显著高于对照组的78.13%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 对肛瘘术后患者应用预见性护理干预, 能够有效的降低尿潴留与导尿的发生率, 同时还有利于提高护理满意度, 值得进一步推广应用。

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