高龄产妇分娩前后实施心理干预护理的方法与效果评定

陈春燕

高龄产妇也被认为是高危产妇, 相较于低龄产妇出现难产、宫内胎儿发育异常等不良事件的可能性更大, 高龄产妇本身出现妊娠高血压综合征(妊高症)的可能性也更大［1］。这种现状使得高龄产妇在妊娠期间会出现明显焦虑、恐惧心理, 情绪容易波动, 分娩信心不足, 尤其是缺乏自然分娩的信心［2］。所以针对这类产妇开展相应的护理干预非常重要,本研究具体分析在高龄产妇分娩前后实施心理干预护理对分娩的影响, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1～12月本院高龄产妇150例参与研究, 随机分为对照组和观察组, 各75例。观察组产妇平均年龄(35.28±3.36)岁, 平均孕周(37.51±1.19)周；对照组产妇平均年龄(35.59±3.14)岁, 平均孕周(37.30±1.24)周。

两组产妇一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组产妇在分娩前后接受常规护理干预, 分娩前主要是就相关注意事项进行介绍, 分娩后主要是指导产妇婴儿喂养、进行产后康复指导等。观察组产妇在对照组基础上联合实施心理干预护理, 具体实施措施如下。

1. 2. 1 给予信息支持 从产妇入院开始, 护理人员就应该与其进行主动沟通, 就高龄产妇分娩相关知识详细向产妇介绍, 询问产妇需求, 了解产妇内心真实想法。向产妇介绍阴道助产、阴道顺产、剖宫产的适用证及优缺点, 告知产妇根据其身体状况可以选择的分娩方式, 条件允许情况下尽量鼓励产妇顺产。

1. 2. 2 给予心理支持 高龄产妇具有一定特殊性, 在面对分娩时很容易出现焦虑、恐惧情绪, 护理人员必须以足够热情的态度面对产妇, 耐心倾听产妇的倾诉, 告知产妇分娩中应该注意的各类事项, 鼓励产妇积极配合, 并告知产妇积极配合的意义, 协助产妇提升主动分娩的信心。另外指导产妇通过倾诉法、听音乐、合理运动、暗示法进行负面情绪的宣泄, 使其内心焦虑情绪得到缓解。

1. 2. 3 认知干预 大部分高龄产妇出现焦虑、恐惧、不安情绪都是由于产妇对高龄产妇分娩知识缺乏全面认识, 盲目认为高龄产妇分娩风险性高。所以护理人员应该主动就高龄产妇分娩相关知识向产妇介绍, 另外介绍医院内产科医疗设备、仪器、医师技术水平, 介绍医院产科分娩积累的丰富经验,介绍高龄产妇分娩后可能出现的不良情况以及医院制订好的应对方案。通过全面介绍增加产妇的了解, 改变产妇的错误认知, 重建正确认知, 确保产妇的顺利应对分娩及产后康复。

1. 2. 4 给予家庭支持 对于分娩后出现抑郁表现的产妇,护理人员要通过主动沟通了解产妇抑郁表现出现的家庭因素、身心因素以及社会因素, 鼓励产妇家属多关心产妇, 尤其是丈夫的关心、支持对于产妇产后的康复有重要促进作用。鼓励丈夫主动陪护产妇参加产后康复锻炼, 表达自己对产妇产后变化的理解, 平和产妇的心态, 积极进行产后康复。

1. 3 观察指标及判定标准 记录两组产妇阴道分娩情况, 并比较两组总产程时间。在护理前后分别利用SAS、SDS量表评价两组心理状况, SAS评分50～59分为轻度焦虑, 60～69分为中度焦虑, ＞69分为重度焦虑。SDS评分＜50分为无抑郁,50～60分为抑郁倾向明显, ＞60分为抑郁症。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组阴道分娩率、总产程时间比较 观察组阴道顺产40例, 阴道助产23例, 剖宫产 12例, 阴道分娩率为 84%；对照组阴道顺产31例, 阴道助产 20例, 剖宫产 24例, 阴道分娩率为68%。观察组总产程时间为(126.35±28.79)min, 对照组总产程时间为(168.30±31.68)min, 两组阴道分娩率、总产程时间比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组SAS、SDS评分比较 观察组护理前SAS评分为(66.86±4.21)分, 护理后为(48.27±2.91)分；对照组护理前SAS评分为(67.01±4.15)分, 护理后为(59.91±2.88)分。观察组护理前SDS评分为(57.35±4.18)分, 护理后为(35.71±2.94)分；对照组护理前SDS评分为(57.62±4.31)分, 护理后为(43.92±2.83)分。护理前两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在分娩进行前保持良好心态对于保证高龄产妇分娩顺利进行具有重要意义, 如果产妇心理状态较差, 有明显焦虑、恐惧情绪, 则出现妊高症的可能性更大, 还会有产前疼痛出现的可能, 甚至会增加出现高血压、心律失常、心绞痛、心肌梗死的可能, 增加分娩风险［3-5］。分析其中原因主要是由于持续存在的负面情绪会提高机体中交感神经兴奋程度, 导致多种生理以及病理变化, 增加血管活性物质的释放, 增加分泌的儿茶酚胺量, 导致脂类紊乱代谢, 升高血压水平, 加快心率速度, 从而减低心脏射血指数, 增加心肌耗氧, 进而导致多种不良结局［4,6,7］。另外持续存在的消极情绪会导致产妇精神状态不佳, 减退产妇食欲, 降低产妇免疫力, 影响产妇分娩后的康复。

通过对高龄产妇开展分娩前后的心理干预, 就分娩前后应该注意的事项进行详细介绍, 主动讲解高龄产妇分娩相关知识, 转变产妇错误认知, 完成正确认知重建, 从而能够促使产妇主动配合分娩及护理的进行, 更高的依从度也能够使护理发挥更好的效果［8-10］。本研究结果可知, 观察组护理后阴道分娩率为84%, 明显高于对照组的68%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组总产程时间为(126.35±28.79)min,明显短于对照组的(168.30±31.68)min, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。另外护理后观察组SDS、SAS评分均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明通过实施有效心理护理干预, 能够缓解不良情绪, 确保分娩更顺利进行, 加快产程进行。

综上所述, 心理干预护理用于高龄产妇分娩前后能够加快产程进程, 提升分娩质量, 缓解不良情绪, 值得推广。

［1］ 肖丽霏, 英伍, 孙伟, 等 . 助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析. 当代医学, 2015, 26(4):103-104.

［2］ 吴玉钗, 郑素萍, 吴凌凌, 等 . 综合护理干预对高龄产妇分娩结局的影响. 护理实践与研究, 2016, 13(17):90-91.

［3］ 周朝霞. 围产期护理模式干预对二胎高龄产妇分娩结局的影响. 实用临床医药杂志, 2017, 21(18):212-214.

［4］ 江玲, 江燕. 情志干预在二胎高龄产妇分娩助产中的应用效果研究. 检验医学与临床, 2016, 13(20):2909-2910.

［5］ 钟小雁, 朱彩霞, 黄水燕. 心理干预护理在高龄产妇分娩前后的相关影响. 国际护理学杂志, 2013, 32(9):2065-2066.

［6］ 何亚婷. 高龄产妇分娩前后给予心理护理干预的临床效果观察. 大家健康(学术版), 2015(16):180.

［7］ 周蕾. 高龄产妇分娩前后实施心理干预护理的可行性分析. 医药, 2015(19):85.

［8］ 邢淑静. 心理干预护理对高龄产妇分娩期的影响与效果分析.中外医疗, 2012, 31(7):165.

［9］ 黄朝平. 心理干预护理对高龄产妇分娩期的影响与效果分析.中国医药指南, 2014, 31(8):213-214.

［10］ 孙守民. 心理干预护理对高龄产妇分娩期与产后的效果分析.中外医疗, 2014, 33(9):159-160.