国内二胎政策现状及产后肥胖治疗护理措施综述

张梦婷+何滢+王飞+燕都芳

摘要：随着国家全面二胎政策的放开，越来越多的家庭投入到备战二胎的状态，同时再次分娩等一系列因素导致的肥胖也是不可避免的。明确产后肥胖的内涵，阐述可能导致产后体重持续不减的原因并提出产后肥胖的治疗护理措施，减少产后肥胖的人群。

关键词：二胎政策；产后肥胖；治疗护理措施

中图分类号：R714 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）03-0089-02

随着人们生活经济水平的提高以及营养膳食方面的改善，我国肥胖的人群在逐年增加。2016年1月1日全面二胎政策正式实施，不少家庭投入到准备二胎的计划中，由于多种因素的影响，二胎产妇产后身体的恢复要比一胎更加困难，因而产后肥胖的人群比例也在不断增加。为了降低我国肥胖人群的比例，尤其是产后人群，作为医护人员对产后患者实施有效的肥胖治疗护理是减少产后肥胖人群最为关键的一步，也对因肥胖带来的并发症有着明显的预防作用。

一、产后肥胖的相关内涵

世界卫生组织把超重和肥胖定义为是可损害健康的异常或过量脂肪堆积。产后肥胖是因为生产前后体内激素水平失调导致脂肪代谢失去平衡；另外，为了哺乳，产妇产后大多数都是高脂肪、高蛋白质饮食，机体摄入的营养量大大超过需要量，加上体力活动的减少，最终使机体脂肪细胞充盈导致肥胖。

二、目前国内二胎政策的利弊

1.二胎的有利形势。计划生育政策使我国独生子女家庭占了相当大的比例，这些家庭的孩子大多数都有“独生子女溺爱症”，但随着全面二胎政策的放开，很多家庭可能即将诞生第二个宝宝，这样会使一胎慢慢的懂得分享，学会交流，也有利于培养他们的责任心，使他们的心智得到健全的发展。现在很多独生子女结婚后大多都要承担起赡养四个老人的义务，如果有兄弟姐妹，这些来自老人方面的压力就可以共同承担。二胎的到来也给沉闷的家庭注入了新鲜的活力，减少了夫妻之间的矛盾，降低了我国的离婚率。

2.二胎的不利形势。就目前我国形势来看，抚养一个孩子的成本还是相当高的，少至几十万，高可达几百万，这样就给家庭增加了不少经济负担，而且现在的独生子女在心理上大都比较脆弱，对于“失宠”未必能够充分接受，可能会因此导致亲子之间矛盾的增加。同时，二胎的到来可能会使夫妻双方更加忙于工作，缩短照顾孩子的时间，没有过多的精力花在孩子身上，对小宝宝的心理也会产生极大的影响。

三、产后肥胖的原因

1.孕前及孕期体重的过度增加。有调查研究表明，孕前体重及孕期过度增重与产后肥胖有着相当大的关系，孕前及孕期饮食结构的调整及产后体质的调理都会使产妇的体重明显增加，以至于在产后体重持续不减甚至出现体重持续增加的趋势，因此孕前及孕期过度增重是导致产后肥胖非常重要的原因。

2.产后高能量饮食的摄入。生产会导致产妇产后气血双亏，绝大多数产妇都可能要进行产后的体质调理，这就难免会有很多高能量食品的摄入，高能量的饮食摄入与产后体重变化有着密切的联系。产后调理这个特殊时期，在此期间产妇运动量会有所减少，能量的消耗也会明显下降，因此产后高能量饮食的摄入是产后肥胖的重要因素之一。

3.产后体力活动的减少。产妇因生产方式或是其他因素的影响在产后相当长的时间内体力活动量会比之前有所减少，在分别研究产后3个月、6个月、9个月和1年这几个时间点对产妇产后体重滞留的影响并进行方差分析，结果显示在产后3个月、6个月、9个月和1年的产妇体力活动过少组与体力活动正常组以及体力活动过多组相比较体重滞留差异均有统计学意义。这样饮食结构没有太大变化而能量的消耗却比孕前大大减少，从而导致身体吸收的营养物质转化为脂肪在体内堆积，引起产后肥胖问题的发生。

4.生产年龄的不同。有研究资料表明：在产后1年半，大于35岁和小于25岁产妇的BMI值分别较产后1年时都有不同程度的增加，而25—35岁组产妇的BMI值稳定减少。产后2年，大于35岁组的BMI平均值增加，小于25岁组产妇的BMI平均值低于其产后1年半时的BMI平均值，25—35岁组产妇的BMI值与其产后1年半时的BMI均值比较，则相对稳定，对上述三组BMI平均值进行重复测量方差分析，产后2年内，大于35岁组小于25岁组产妇的BMI值出现波动且较为明显，25—35岁组产妇的BMI值变化则相对稳定，大于35岁组的BMI均值一直都高于其他两组，因此生产年龄的不同都会影响产后身体恢复的程度和期限，但随着我国全面二胎政策的放开，必然会有很多高龄产妇的出现，她们的身体素质等各方面和初次分娩时有着很大差距，这样不仅会导致产后肥胖，同时也增加了因肥胖导致的一系列并发症的风险。

5.生活环境的不同。二胎宝宝出生后有些是产妇亲自照顾，有些是爷爷奶奶、保姆或家政人员等进行照顾，就产妇而言生活、工作环境的变化，每天不用定时上下班，没有来自工作方面的各种压力，在心理上减少了压力，生活也更加随心。这种环境可能会使身体的恢复期限往后延长，甚至直到工作才有可能改善身體状况，因而工作环境也是影响产后肥胖的一个重要因素。

四、产后肥胖的治疗

1.适量增加劳动量。劳动是减肥最长久、最健康的方式，它可以增加体内脂肪的代谢，对产妇产后体重的控制有相当大的好处；另外也有利于促进肌肉的运动，使肌肉对体内游离脂肪酸和葡萄糖的利用率增高，从而减少体内脂肪的形成。因此，适宜的劳动量对产妇产后体重的恢复和控制有很大的促进作用。

2.调整饮食结构。产妇可食用些高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，例如：牛奶、水果、粥等；禁忌辛辣刺激性食物，饮食要清淡。一日三餐要以鱼、肉、蛋、奶为主食，饮食要荤素搭配，清淡为宜，三餐外不加零食，少吃甜食、油炸食品、肥肉、动物内脏等，要控制能量的摄入以及做好健康宣教和心理护理。

3.穴位埋线法。“穴位埋线法”是使用一次性埋线针和羊肠线，在埋线针到达肌层后，再将羊肠线推入穴位内。放入机体的羊肠线可被机体软化、分解、液化和吸收，使人体局部微循环在这种良性剌激下得到不断的调整和修复。另外，埋线可能会出现酸、麻、胀、痛的感觉，前术后都要向患者术解释清楚；手术涉及一次性医疗物品的使用，要做到一人一针，避免交叉感染；埋线后数小时内要避免局部接触水。

4.耳穴贴压法。该研究方法是依据健脾祛浊、平衡阴阳的治疗原则，处方主穴如下：渴点、饥点、皮质下、胃、神门、内分泌、三焦、腰、臀。取药籽或菜籽用胶布固定，贴压单耳，自行每日多次按压，按压时间为3—5分钟，轻度压痛为宜，隔日治疗1次，交替贴压左右两耳，并做好相关指导。

5.运腹通经推拿法。运腹通经推拿法分为两步：一是运腹法：先掌摩法摩腹，以脐为圆心，顺时针操作；再掌推法，双手掌分别从患者两侧肋缘沿带脉向腹部中央推；之后用掌揉法，揉全腹；最后用掌颤法，在脐部操作。二是通经法：先用掌推或肘推法沿任脉、足阳明胃经和足太阴脾经的腹部循行线顺经操作；再用拇指端点按天枢、气冲、大横、中脘、关元、足三里、丰隆、三阴交；最后以拍法拍打腹部。在推拿的过程中为了避免皮肤的损伤可选择性的选用药物润滑剂，做好健康宣教。

五、结论

产后肥胖症是由自身及外界环境因素综合影响的结果，肥胖不仅会使身体不美观更会增加因肥胖导致的心脏病、高血压、糖尿病等一系列并发症的风险，严重影响健康。一般单纯性的产后肥胖是可以通过劳动来减肥和控制的，但是对于少数顽固性的肥胖我们可以通过多途径、多手段进行控制，从而减少我国产后肥胖的人群，在响应二胎政策的同时也可以轻松地摆脱产后肥胖。

参考文献：

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