翻转教学法在内科学教学中的应用与评价

陈科+熊静+赵立玲+赵少俐+莫朝晖

摘要：目的：探讨翻转教学法在内科学教学应用及效果评价。方法：随机选择我校2012级临床五年制学生共120名，并按随机分组原则分为对照组（n=60）及实验组（n=60），对照组采用传统教学法教学，实验组采用翻转教学法教学，课程结束后采用考试成绩及问卷调查方式评价教学效果。结果：实验组考试成绩及问卷调查评分显著高于对照组（p<0.05）。结论：翻转教学法显著提高内科学教学效果。

关键词：翻转教学法；内科学；应用；评价

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）03-0210-03

目前我国国内医学院的医学教学方式基本为传统的教学模式，即教师在课堂上教授理论知识，而学生在课外完成作业并进一步巩固及强化知识，往往教师采用“灌输式”、“填鸭式”的教学模式，尽管采用了例如PBL、CBL和TBL来辅助以往的教学模式，然而，传统教学方法由于教学模式陈旧、缺乏吸引力、学生学习兴趣低下，往往教学效果不佳[1]。尤其是在内科学教学中，内科学作为一门重要的医学临床课程，具有病种多、内容多、机制复杂、基础医学牵涉面广、课堂消化率低等特点，要求学生在课前、课中及课后不断的学习，循序渐进才能熟练掌握内科学中的基础知识，传统的教学模式的缺点在内科学的教学中尤为突出[2]。采用哪种教学模式来提高内科学的教学效率，提高学生的学习兴趣，加强师生间的互动，成为当下内科学教学模式改革中迫切需要解决的重点问题。翻转教学法最早由美国J.Wesley Baker 于2000年提出，2007年由美国两位中学化学教师应用后取得良好的教学效果而在美国的中小学及大学广泛推广[3]。翻转教学法改变传统的教学模式，将学习的过程进行重构，学生通过视频预先学习，将存在的问题在课堂上讨论，课后进一步巩固学习效果，这种教学模式将知识的传授置于课前，将知识“内化”置于课中，将知识的“延伸”置于课后，这就是翻转教学法的基本要素。翻转教学法的最大特点将知识的学习置于课前，并在课中在教师指导下解决重点及难点，课后进一步巩固知识[4]。翻转教学法模式具有以下特点：（1）信息化、多元化的、层次化的教学资源，教学微视频是翻转教学法教学资源最重要的组成部分，课前的视频便于学生反复学习及思考，气氛更加轻松。（2）先进的教学手段：将课堂转化为课外是教学理念的重大变革。（3）高效的学习效率：通过学生的课前自主学习，课堂大部分时间用以小组共同讨论及师生交流，针对性及互动性强。（4）学生及教师的“双”主导模式：充分发挥学生的主观能动性主动学习，学生根据自身的知识水平及接受能力通过各种手段获取知识，教师从”灌输式”、“填鸭式”知识的角色转变为引导和促进。（5）激发学生学习兴趣：由于视频和情景的融入，学生预习的内容由单调的文字转变为视听刺激，更易激发学生的学习欲望和兴趣。（6）高度资源共享：由于视频制作通过教师集体备课而录制，因而是建立在整个教师平台之上，体现了及集体智慧[5]。近几年来，已有医学院将翻转教学法应用于医学教育中，并取得较好的教学效果，尤其是在内科学教学中，也有一些研究表明翻转教学法能显著改善教学效果[2，6-8]。

一、研究对象与方法

1.研究对象。随机选择我校2012级临床五年制学生共120名，并按随机分组原则分为对照组（n=60）及实验组（n=60）。对照组男生34名，女生26名，年龄20—22岁，平均年龄（21.11±0.89）岁。实验组男生31名，女生29名，年龄20—22岁，平均年龄（20.81±1.07）岁。比较两组学生的性别、年龄及综合测评成绩，差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。

2.教学模式。两组均按照教学大纲安排教学进度，使用教材、课时数、授课教师均完全相同。（1）对照组。按照传统内科学教学模式进行，即“授课前一周布置预习任务—课堂授課—课后预习”模式。（2）实验组。采用翻转教学法的教学模式授课，即“课前一周学习课件—课前小组讨论—课堂授课及小组讨论—师生互动与答疑—课后知识巩固”。具体教学模式包括：

①教师将课程PPT和视频提前一周分享在公共信息平台中，并就难点重点提问；②学生预习后3—4天，由组长组织进行小组讨论，回答教师提出的重点及难点，对仍存在疑问的问题在讨论会后继续查阅资料，寻找答案；③课堂上由教师授课，将知识点进行梳理、归纳、总结，并组织学生进行组内讨论及组间讨论，对于仍存在的问题由教师指导、答疑及最后总结；④课后知识的巩固及运用：教师根据课堂反馈的信息布置作业。

3.评价指标。（1）内科学期末考试：课程结束后，由内科教研室从内科学考试题库中随机抽取一套试卷，考试试卷为总分100分，其中选择题40分，名词解释10分，论述题30分，病例分析题20分），组织两组学生在同一地点及时间进行考试，并严格监考，防止舞弊行为发生。（2）教学效果评价：根据课题组自行设计的《内科学教学效果评价量表》对两组学生进行问卷调查，当场回收。

4.统计学方法，利用SPSS 12.0统计软件对实验数据进行t检验或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.两组学生内科学期末考试成绩比较，对照组学生成绩（80.36±10.23），实验组学生成绩（86.85±7.34），结果显示实验组成绩显著高于对照组，P<0.05有统计学意义。

2.翻转教学法在内科学教学的效果评价。

表1结果显示，实验组学生在提高学习兴趣、提高培养主动学习的能力、提高重点难点的掌握能力、提高运用知识能力、增强团队合作能力、提高问题分析和解决能力、提高临床思维能力、提高语言表达能力、提高沟通能力方面均优于对照组，P<0.01有统计学意义。

三、讨论

由于翻转教学法明显优于传统教学方法，目前，包括哈佛大学、斯坦福大学等许多国家著名大学均采用了该教学法，2011年4月《Science》上发表了关于翻转课堂的研究报告，结果显示该教学法能显著提高教学效果[9]。近年来，我国许多等著名高校也尝试采用该教学法，收到广大师生的广泛好评。目前，我国绝大部分医学院校内科学教学均采用传统的“预习—课堂授课—课后复习”的模式，以教师为中心，采用“填鸭式”的教学模式，学生往往为被动学习，学生主观能动性差，难以提高学生的学习兴趣，因为往往学生及教师花费了较大的时间及精力，然而学校效果仍欠佳[10]。翻转教学法改变了传统的教学模式，将知识的“内化”集中在课堂上，教师的角色从知识的传授者变成了学生学习的指导者和促进者，教师充分发挥引导作用，并指导在学习中发现问题、解决问题，能够极大的减少学生对教师、课堂的心理依赖，学生从被动学习转变为主动学习，并将大部分的重点及难点在课前熟悉，并在课堂上进一步巩固，学生从枯燥的学习转变为对知识的探索的成就感及愉悦感。同时，翻转教学法打破了原有的教学模式，实现了学习时间的灵活性，学生可以利用课前大量学习时间，随时随地的利用现代化的电子设备及网络学习，学生可以根据自身的具体情况来安排学习的时间，对于较难理解的部分可反复观看视频、PPT或通过网络查阅文献，并将问题带至课前的小组探讨，大部分的重点及难点均可在课前掌握，因此课堂学习过程中学生可在轻松愉快的气氛中进行，并不会担心在课堂上因重点及难点未听懂或遗漏而焦虑[11]。本实验研究表明，将翻转教学法应用于内科学教学中，教学效果明显优于传统教学法，学生的内科科期末考试成绩实验组明显高于对照组，且对于提高学习兴趣、提高培养主动学习的能力、提高重点难点的掌握能力、提高运用知识能力、增强团队合作能力、提高问题分析和解决能力、提高临床思维能力、提高语言表达能力、提高沟通能力方面均优于对照组，这些学习能力的提高对于培养高素质的医学人才具有非常重要的意义。然而，在内科学教学中，翻转教学法仍存在一些问题，例如有部分学生认为翻转教学法增加了学习的时间，因为该教学学法要求学生在课前花费大量的时间学习视频，并进行小组讨论；有部分学生因学习主动性的欠缺，不能在课前较好熟悉视频、PPT及查阅文献，影响了课前及课堂上的小组讨论，从而影响了学习效果。因此，教师必须给予学生更多的自由学习时间，避免过多的教学活动占用学生学习视频及PPT时间，此外，教师应该积极督促、引导学生按计划完成学习。

总之，翻转教学法是对内科学教学的一种新的尝试，有利于全面提高学生的临床综合能力及学习效果，是一种值得提倡的教学方法。

参考文献：

[1]刘香娥.翻转课堂式教学模式应用于高职基础医学教学的理论基础[J].课程教育研究：学法教法研究，2016，（18）：32-33.

[2]钱红，黄民江，刘理静.探究式翻转课堂教学模式在内科学教学中的实施与效果分析[J].中国现代医生，2015，（16）：118-120.

[3]容梅，彭雪红.翻转课堂的历史、现状及实践策略探析[J].中国电化教育，2015，（7）：108-115.

[4]刘俊，陶娜，岑语燕，杨昱.互联网+PBL教学法实现医学翻转课堂的探讨[J].中国电化教育，2015，（7）：108-115.

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[6]刘理静，钱红，李小琳，徐国耀，周婷，胡柯，龙沙，李玉娴.病例导入式教学法结合翻转课堂在内科学教学中的实践效果[J].卫生职业教育，2016，34（11）：61-62.

[7]庞昶，林树无，朴成浩，沈春健，徐旺达.慕课、微课及翻转课堂在内科学教学中的联合应用[J].沈阳医学院学报，2017，19（2）：185-188.

[8]李素君，杜新满.翻转课堂教学模式的渗透对内科学教学的促进[J].科技展望，2016，26（30）：212.

[9]于纪，王凌燕.翻转课堂教学模式在人体解剖学的应用初探[J].青春岁月，2016，（12）：113.

[10]刘理静，钱红，李小琳，徐国耀，李玉娴，龙沙，周婷，胡柯.基于翻转课堂的多元互动式教学模式在内科学教学中的效果评价[J].医学理论与实践，2016，29（15）：2129-2131.

[11]尹战海，程青青，李志强.基于翻转课堂的临床医学教学模式研究[J].中国医药导报，2016，13（7）：153-156.endprint