口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床观察

魏亚红 张成文 李宝杰 王 凯

（1 山东省潍坊市坊子区人民医院，山东 潍坊 261061；2 山东省安丘市妇幼保健院，山东 安丘 262100）

根据相关研究显示，有50%～80%进行正畸术后的患者会有牙釉质脱矿情况出现。为了对患者在应用正畸固定矫治器过程中牙釉质脱矿情况进行分析，从而以此为依据对牙釉质脱矿发生率进行减少和预防[1]。我院对收治的应用口腔正畸固定矫治器的患者的资料进行了回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选自我院2014年11月至2016年11月收治的应用口腔正畸固定矫治器的恒牙期患者68例（1636颗牙），回顾性分析所有患者的临床资料。其中有40例男性患者，28例女性患者，年龄11～19岁，平均（15.8±0.9）岁。将直丝弓矫正技术治疗对所有患者进行应用，（22.7±9.4）个月为其平均疗程。

1.2 方法：在结束正畸治疗之后，拆掉固定矫治器，对患者牙面应用75%的乙醇进行清洁，对患者总体牙釉质脱矿情况进行分析，其中包括脱矿指数、脱矿程度、脱矿率、脱矿牙数等，观察患者治疗前后出现牙釉质脱矿的区域和位置，并进行统计学分析[2]。

1.3 观察指标：以探测得到的患者牙釉质表面情况为依据判断脱矿程度，其标准如下：①有重度垩色斑点存在于患者牙釉质表面，斑块面积相当于牙齿面积，甚至有龋齿出现，则为3级；②有重度垩色斑点存在于患者牙釉质表面，斑块面积超过牙齿面积的一半，则为2级；③有轻度垩色斑点存在于患者牙釉质表面，斑块面积不超过牙齿面积的一半，则为1级；④患者牙釉质表面透明光滑，没有病损的情况出现，则为0级。

1.4 统计学方法：在处理分析数据的时候对统计学软件SPSS17.0进行应用，以率（%）表示计数资料，行χ2检验，以（±s）表示计量资料，行t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 牙釉质脱矿情况：68例患者在应用正畸固定矫治器的过程中有牙釉质脱矿情况出现的有40例，发病率为58.9%。在1636颗牙中，出现牙釉质脱矿的有194颗牙，发病率为11.9%。其中下颌牙有52颗，发病率为26.8%，脱矿指数为（0.019±0.010）；上颌牙有142颗，发病率为73.2%，脱矿指数为（0.040±0.014）。在牙釉质脱矿发病率上上颌牙显著高于下颌牙，P＜0.05；在平均牙釉质脱矿指数上上颌牙显著高于下颌牙，P＜0.05。

2.2 脱矿程度：194颗脱矿患牙中，有24颗为3级，47颗为2级，95颗为1级，28颗为0级。1级患牙数量远远多于3级、2级和0级，P＜0.05。

3 讨 论

在将正畸治疗对口腔疾病患者实施的时候，固定矫治器的作用非常大，无法用其他物品进行替代，其具有高效性和准确性，因此被广泛应用在口腔治疗中[3]。随着口腔医学和科技的发展，固定矫正技术也得到了很大的发展，在此基础上能够对正畸矫治效果进行有效提升，在使用固定矫治器的时候，也会有问题出现，其中最常见的并发症就是牙釉质脱矿[4]。许多学者都认为，使用正畸固定矫治器会使得牙釉质脱矿的情况出现，后期脱矿和早期脱矿为脱矿的两个主要阶段。其中后期脱矿出现的原因就在于患者在清洁牙齿和口腔的时候会受到矫治器的影响，从而创造出来滋生细菌的环境。早期脱矿出现的原因就在于在安置矫治器的时候溶解了牙釉质，其有可能使得患者牙齿丧失牙釉质表层矿物质[5]。还有学者认为，治疗过程中对酸蚀剂进行应用、pH值下降以及菌斑聚集化等因素也会使得牙釉质脱矿的情况出现。

分析和观察上颌牙釉质脱矿情况，对于具有较高牙釉质脱矿发生率的牙位，需要进行重点的护理和治疗[6]。据相关资料显示，在应用正畸固定矫治器的时候，可以将氟保护剂应用在牙齿表面，或者对含氟牙膏进行应用，从而对牙釉质脱矿进行预防。在此次研究中可以看出许多牙的脱矿程度都是1级，由此也可以看出正畸固定矫治器会造成较轻的牙釉质脱矿，因此可以进行预防[7]。

本次研究中，在牙釉质脱矿发病率上上颌牙显著高于下颌牙，P＜0.05；在平均牙釉质脱矿指数上上颌牙显著高于下颌牙，P＜0.05；1级患牙数量远远多于3级、2级和0级，P＜0.05。由此可见，在应用口腔正畸固定矫治器的时候，具有较高的牙釉质脱矿发生率，需要尤其注意治疗和预防上颌牙牙釉质脱矿。

参考文献

[1] 李一妹,厉松,张丁.含氟牙膏对固定矫治中牙釉质脱矿预防效果的研究[J].北京口腔医学,2015,23(5):275-278.

[2] 刘景,袁媛,古力巴哈•买买提力.氟化物的应用对正畸治疗中牙釉质脱矿的影响作用研究[J].新疆医科大学学报,2015,38(9):1131-1134.

[3] 李宇,唐璐,庞兰.不同干预方式对口腔固定正畸治疗中牙釉质脱矿的影响[J].四川医学,2015,36(5):625-627.

[4] 唐璐,杨四维,庞兰,等.氟化泡沫在固定正畸过程中预防釉质脱矿的临床研究[J].泸州医学院学报,2015,38(2):186-189.

[5] 阳宏林,李炯,杨梓.氟保护漆预防正畸治疗中牙釉质脱矿的临床研究[J].安徽医科大学学报,2011,46(6):588-590.

[6] 董晶,籍增平.多乐氟和五倍子预防正畸固定矫治中牙釉质脱矿的临床比较研究[J].基层医学论坛,2015,19(28):3894-3895.

[7] 李静,赵宏.树脂加强型玻璃离子粘固剂预防固定矫治中牙釉质脱矿的临床观察[J].临床口腔医学杂志,2010,20(9):561-562.