热牙胶充填法治疗隐裂牙伴牙髓炎的可行性研究

周智妍

（辽宁省铁岭市中心医院口腔科，辽宁 铁岭 112000）

牙齿组织所产生的缺陷现象为隐裂牙，如果不及时对其进行治疗会出现根尖周炎以及牙缺失等相关疾病，临床中对此病均选择一次性根管治疗，而填充是此治疗方法的主要步骤[1]。此研究对我院收治的90例患者分别选择不同的填充方法实行治疗，现将治疗过程以及疗效作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入此研究中的90例研究对象均为我院于2015年3月至2016年5月收治的隐裂牙伴牙髓炎患者，根据其治疗方法的不同划分为观察组和对照组，各组患者的例数分别为45例。对照组是由28例男性患者和17例女性患者组合而成，年龄区间为25～58岁，经计算后平均年龄为（40.1±7.4）岁，观察组是由24例男性患者和21例女性患者组合而成，年龄区间为23～56岁，经计算后平均年龄为（42.1±6.8）岁。选择相关统计学软件对两组患者的一般资料进行对比，P值在0.05以上，数据之间具有较强的临床可比性。

1.2 入选和排除标准：入选标准[2]：入选患者均符合《实用牙体牙髓病治疗学》中关于隐裂性牙髓炎的相关诊断标准；入选患者经X线检查后均诊断为此疾病；两组患者均签署知情同意书。排除标准[3]：将患有严重钙化的患者予以排除；将牙周袋在3 mm以上患者的予以排除。

1.3 方法：观察组和对照组患者均选择一次性根管方法进行治疗，在对患者进行治疗前通过X线对其病变程度以及根管状况予以了解，随后实行牙体预备。观察组患者采用热牙胶充填法，根据主尖锉的型号和患者根管工作长度选择热压工作头和牙胶尖，将其在根管中填充。采用1/3牙胶尖对封闭剂进行蘸取，随后对Symtem B系统予以调整，在根管内部位置处放置热压工作头，随后将电源打开实行加压，直至热压工作头和参照点距离2.5 mm，将电源予以关闭。并对其进行继续加压，直到热压工作头达到参照点位置处，此状态需要保持10 s，并通过热牙胶予以冷却，随后将热源再次打开，将热压工作头进行退出，将牙胶进行注射，通过垂直加压器对其实行加压，保证填充剂可在根管口1 mm位置处。对照组患者选择冷侧方加压方法，按照尖端实际位置以及主尖直径选择相应的镍钛K锉，将封闭剂涂抹在根管壁，同时在根管中位置处放置牙胶尖，对其进行旋转使其充满根管，通过侧方加压器予以加压，直到侧方加压器和根管口距离在2 mm以下，并通过垂直加压器紧实牙胶。

1.4 治疗成功标准[4]：患者治疗成功为无压痛或者叩痛症状，或者其疼痛感在1周内消失，患牙无松动现象产生，并且未出现瘘管。同时对两组患者的填充用时进行对比。

1.5 统计学方法：观察组和对照组中所涉及的相关数据均选择SPSS19.0统计学软件包进行整理和计算，数据经计算后则选择计数资料或者计量资料进行表示，数据检验则选择卡方或者t值，组间数据经对比后统计学意义产生的标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 分析两组患者治疗成功率：观察组45例患者中，43例患者治疗成功，成功率经计算后为95.56%，2例患者治疗失败，失败率经计算后为4.44%，其中1例患者在咀嚼过程中出现疼痛，1例患者根尖阴影有所加大。对照组45例患者中，36例患者治疗成功，成功率经计算后为80%，9例患者治疗失败，失败率经计算后为20%，其中2例患者在咀嚼过程中出现疼痛，2例患者根尖阴影有所加大，1例患者出现瘘管，4例患者隐裂纹有所加深，两组患者治疗成功率经对比后可知，P＜0.05，统计学意义产生。

2.2 分析两组患者均填充用时：观察组患者均填充用时为（3.11±0.48）min，对照组患者均填充用时为（6.88±0.79）min，数据之间经对比分析后可知，P＜0.05，统计学意义产生。

3 讨 论

隐裂牙表面位置的裂纹在患病早期并不显著，极易产生牙髓炎或者牙纵折，临床中对此病均选择一次性根管治疗方法。此方法有效清除其根管中的坏死物质，从而产生无菌空腔，通过填充物对其进行填充，防止细菌的进入，其封闭效果良好，对坏死位置的愈合具有促进作用[5]。

根管治疗的最后一步为根管填充，填充材料以及方法对治疗效果具有一定的影响，而严密充填是治疗成功的主要步骤。曾有文献报道超过一半的患者如果根管填充不严密会出现失败现象，患牙在咬合的过程中会出现疼痛，且加强了松动现象，从而产生瘘管[6]。此研究中的热牙胶填充是目前的主流手段，此方法对牙胶进行加热，使其具有良好的流动性以及形变性，在对其进行冷却之后和根管壁具有良好的贴合程度，可以对侧、副根管进行填充。其冷侧方加压因为冷牙尖的形变能力存在一定的限制，无良好的封闭效果。而此方法在治疗过程中耗时较长，在延长治疗时间的同时致使患者出现不适感，从而提升了医务人员的工作量[7]。热牙胶充填法则采用专业的仪器，提升了患者的治疗速度，缓解患者的疼痛感。此研究对收治的90例患者采用不同方法进行填充，观察组患者经热牙胶充填法治疗后成功率为95.56%，对照组患者经冷侧方加压后成功率为80%，同时观察组患者的治疗用时少于对照组。

上述结果表明，热牙胶充填法治疗隐裂牙伴牙髓炎效果良好，能够提升其治疗成功率，并且可缓解患者的疼痛感，减少患者的治疗时间，由此能够看出此治疗方法可以在临床中进行推广以及应用。

参考文献

[1] 张玲.应用冷侧方加压法与热牙胶充填法治疗隐裂牙伴牙髓炎的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(7):239-240.

[2] 张正洋.冷侧方加压法与热牙胶充填法治疗隐裂牙伴牙髓炎的疗效[J].现代诊断与治疗,2014,25(21):4984-4985.

[3] 苏彬,巴登高娃.热牙胶充填法治疗隐裂牙伴牙髓炎的临床疗效分析[J].中国保健营养,2015,25(17):121.

[4] 阿依古丽•依沙克,周瑾.热牙胶充填法治疗隐裂牙伴牙髓炎的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(20):77-79.

[5] 姜程成,刘铁,袁小苏,等.冷侧方加压法与热牙胶充填法治疗隐裂牙伴牙髓炎的疗效观察[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z2):97-98.

[6] 刘伟林.热牙胶充填法治疗隐裂性牙髓炎患者的疗效观察[J].中国美容医学,2015,24(22):69-72.

[7] 何爱娥,汪春仙,高婵,等.两种热牙胶垂直加压法进行根管充填的临床疗效观察[J].临床口腔医学杂志,2016,32(7):429-430.