血清降钙素原水平测定对老年重症肺部感染患者的临床意义

乔 蕾

（丹东市中医院检验科，辽宁 丹东 118000）

老年人群由于退行性改变、免疫功能下降、器官功能弱化以及身体功能的退化，极易发生肺部感染。老年肺部感染患者的临床症状并不是很典型，因此单根据临床症状难以判断肺部感染的严重程度，给临床治疗造成了极大的困难。近些年的研究发现，血清钙素原被用于非细菌性肺炎与细菌性肺炎的鉴别诊断，且血清降钙素原还与细菌性感染的严重程度密切相关[1]。本研究旨在探讨血清降钙素原水平测定对老年重症肺部感染患者的临床意义，以期为老年重症肺部感染的诊断提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院收治的120例老年重症肺部感染患者作为重症组，同时选取同期收治的120例肺部感染非重症患者作为非重症组，120例健康体检人员作为健康对照组，重症组中男性患者74例，女性患者46例；年龄60～80岁，平均（65.58±4.41）岁；非重症组中男性患者73例，女性患者47例；年龄60～80岁，平均（65.54±4.48）岁；健康对照组中男性患者75例，女性患者45例；年龄60～80岁，平均（65.62±4.44）岁。重症组、非重症组、健康对照组的性别构成、平均年龄比较，统计结果均显示无差异，均有P＞0.05，均衡可比。三组研究对象均排除严重肝肾功能不足、肺癌、严重颅脑损伤、先天性心脏病等疾病，重症组及非重症组患者感染后均未使用抗生素治疗。重症肺部感染的诊断标准：①入院48 h内，肺部病变范围扩大＞50%；②需行机械通气；③血肌酐＞177 μmol/L，少尿、尿量＜400 mL/d；④PaO2/FiO2＜250 mm Hg；⑤呼吸频率＞30次/分；⑥病变累及双肺。

1.2 方法：测定三组研究对象在入院时、治愈时的血清降钙素原水平。三组研究对象均在入院当天抽取静脉血，血清降钙素原测定使用全自动免疫发光法进行测定，治愈是，使用同一种方法测定重症组及非重症组的降钙素原水平。

1.3 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

治疗前，重症组、非重症组的血清降钙素原浓度分别为（5.98±1.04）ng/mL、（1.55±0.25）ng/mL，经t检验，重症组的血清降钙素原浓度显著高于非重症组；与健康对照组比较[（0.12±0.05）ng/mL]，重症组、非重症组的血清降钙素原浓度均显著升高，均有P＜0.05。治疗后，重症组、非重症组的血清降钙素原浓度分别为（0.15±0.05）ng/mL、（0.14±0.05）ng/mL，与健康对照组比较，统计结果均显示无差异，均有P＞0.05。

3 讨 论

研究显示，至少一半的老年肺部感染患者超敏反应蛋白、白细胞计数等指标并未增高，且老年肺部感染患者往往缺乏典型的临床表现，给疾病严重程度的评估及治疗造成极大的困扰。白细胞计数是实验室常用的感染判断指标，但部分老龄患者的白细胞计数升高并不明显，且白细胞计数受患者运动、精神等影响，采用白细胞计数评价老年肺部感染患者的严重程度并不是十分可靠[2]。因此，寻找更为方便、敏感的指标对评估肺部感染严重程度具有十分重要的意义。降钙素原是降钙素的前肽物质，其本身无激素活性，正常人群中血清降钙素原的浓度极低，当全身感染时，降钙素原的分解受到抑制，导致其大量进入血液，从而导致降钙素原浓度的升高。有研究报道，降钙素原在感染发生2 h后开始升高，24 h达到高峰浓度，且感染程度越严重，降钙素原的水平越高[3]。本研究结果显示，治疗前，重症组的血清降钙素原浓度显著高于非重症组；与健康对照组比较，重症组、非重症组的血清降钙素原浓度均显著升高，均有P＜0.05。治疗后，重症组、非重症组的血清降钙素原浓度与健康对照组比较，统计结果均显示无差异，均有P＞0.05。结果表明，随着感染程度的加重，降钙素原水平显著升高。

综上所述，血清降钙素原测定对评价老年肺部感染程度具有十分重要的指导意义，可用于重症肺部感染的辅助诊断。

参考文献

[1] 常婷婷,王翎,潘旭东,等.老年重症肺部感染患者血清降钙素原水平测定的临床意义[J].中国老年学杂志,2010,30(15):2091-2093.

[2] 刘俊霞,杨丽丽,李川.老年重症肺部感染患者血清降钙素原水平测定的临床意义[J].基层医学论坛,2016,20(31):4384-4385.

[3] 张谨超,崔朝勃,高文金,等.老年心力衰竭合并肺部感染患者血清降钙素原测定的临床意义[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(10):1035-1037.