探讨瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中的临床效果

杨 亮

（北票市中医院，辽宁 北票 122100）

冠心病是冠状动脉粥样硬化的简称，在中老年人群中具有较高的发病率，血脂的异常是发生本病的最主要原因。早发性冠心病是指低于55岁的男性和年龄小于65岁的冠心病患者，早发冠心病患者极易发生心肌梗死[1]，有研究报道显示在患者发病早期使用他汀类药物调节血脂，可预防急性冠状动脉综合征的发生[2]，在本次的研究中将采用随机对照的方法，探讨瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：94例早发冠心病急性心肌梗死患者为我院2015年5月至2016年5月收治，患者入院后均经影像学检查、实验室检查并结合患者的病史体征确诊为早发冠心病急性心肌梗死，排除其他血管性疾病、严重的肝肾功能障碍、恶性肿瘤患者及近期接受过相关治疗患者。按照其入院顺序，使用随机数序贯法将94例患者分为两组（观察组和对照组），每组47例。对照组男28例，女19例，患者年龄45～65岁，平均年龄（50.2±4.0）岁。观察组男27例，女20例，患者年龄44～65岁，平均年龄（50.5±4.0）岁。本研究在实施前已征得我院伦理委员会批准，且征得患者同意，患者已签署知情同意书。两组患者的性别、年龄等一般资料无明显统计学差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法：对照组口服阿托伐汀钙（河南天方药业股份有限公司，生产批号：20141029）10毫克/次，1次/天。观察组患者予以口服瑞舒伐他汀钙（鲁南贝特制药有限公司，生产批号：20141130）5毫克/次，1次/天。两组患者均计划用药6个月，在治疗期间不使用其他调节血脂、消炎和维生素等药物。

1.3 观察指标：分别在治疗前后抽取患者的空腹静脉血，对比两组患者治疗前后的血脂水平和高敏C-反应蛋白水平（hs-CRP），血脂主要观察患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。另外使用血管超声探头检测患者治疗前后的右侧肱动脉血管介导的内舒张功能（FMD）。比较两组治疗期间的心血管事件发生情况。

1.4 统计学方法：采用 SPSS21.0 统计学软件，计量和计数资料以（±s）、（%）表示，采用独立样本t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组的血脂、hs-CRP、FMD变化比较：治疗前观察组的TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、FMD分别为（5.50±1.20）mmol/L、（2.30±0.45）mmol/L、（1.25±0.30）mmol/L、（3.55±0.95）mmol/L、（15.01±1.05）mg/L、（6.55±2.30）%，对照组为（5.45±1.21）mmol/L、（2.25±0.50）mmol/L、（1.22±0.33）mmol/L、（3.60±0.95）mmol/L、（14.95±1.10）mg/L、（6.30±2.40）%。治疗后观察组的TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、FMD检查结果为（3.15±0.25）mmol/L、（1.32±0.50）mmol/L、（1.88±0.45）mmol/L、（1.45±0.35）mmol/L、（1.80±0.35）mg/L、（8.40±2.20）%，对照组为（3.80±0.80）mmol/L、（1.40±0.45）mmol/L、（1.80±0.32）mmol/L、（1.90±0.50）mmol/L、（2.30±0.65）mg/L、（8.25±1.05）%。治疗后观察组与治疗组的各项指标与治疗前相比均有所改善，观察组的TC、LDL-C、hs-CRP等指标的改善优于对照组，P＜0.05。

2.2 两组在用药期间的心血管实践发生情况比较：两组患者在用药期间均未发生致死性心肌梗死及死亡情况，观察组出现2例复发性心绞痛和2例血运重建，共发生4例心血管事件，发生率为8.5%，对照组有3例复发性心绞痛和3例血运重建，共发生6例心血管事件，发生率为12.8%，两组无明显的差异，P＞0.05。

3 讨 论

经临床研究证实TC、LDL-C水平升高，HDL-C水平降低、吸烟、家族史、高血压、糖尿病等因素是发生冠心病的主要危险因素，而TC升高是冠心病患者的独立危险因素[3]，在早发型冠心病患者中血管内含有大量的脂质，粥样硬化斑块内的纤维帽非常的薄弱，极易发生斑块破裂造成急性的心血管事件，因此对早发冠心病患者发生心血管事件的因素积极的预防和治疗，可有效的改善患者的预后[4]。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀是临床比较常见的调节血脂药物，二者均属于他汀类药物，他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，其调节血脂的机制是通过阻断细胞内羟甲基戊二酰的途径，抑制内源性胆固醇合成HMG-CoA，减少细胞内的胆固醇含量，抑制肝脏细胞合成载脂蛋白，从而发挥调节血脂的作用[5]。另外该类药物还可抑制急性冠状动脉综合征早期患者的血管内皮炎性反应，改善血管内皮功能，延缓动脉粥样硬化的进展[6]。在本次的研究中观察组与对照组在治疗6个月后心血管事件的发生率无显著差异，且二组的血脂、hs-CRP、LVEF、FMD等指标均有所改善，说明两种药物对改善早发冠心病急性心肌梗死患者的预后均有较好的作用，而观察组的TC、LDL-C、hs-CRP三项指标改善水平优于对照组，显示瑞舒伐他汀调节血脂和改善血管内皮炎症的效果优于阿托伐他汀。

综上所述，在早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中应用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均可有效的调节患者的血脂，改善患者的预后，而瑞舒伐他汀调节血脂的效果要优于对照组。

参考文献

[1] 陈翀昊,王广燕,苏衡,等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效[J].中国临床药理学杂志,2013,29(2):126-128.

[2] 刘仁明.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的疗效分析[J].临床研究,2016,24(9):94.

[3] 孙希飞.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的临床疗效[J].中国医药指南,2013,11(5):144-146.

[4] 陈宽塘.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(24):158.

[5] 周建华.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(5):54-55.

[6] 姬峰,金华,韩智国,等.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张并大咯血32例疗效观察[J].山东医药,2013,53(5):99-100.