难产的临床分析与治疗探究

伊丽努尔•阿不都热依木

（新疆伊犁察布查尔锡伯自治县妇幼保健院妇产科，新疆 伊犁 835300）

难产是因为产妇由于一些不确定因素而导致的分娩困难或停止。随着我国对二胎政策的全面放开，因此出生率与此呈正比上升。在临床过程中，分娩的产妇数量也越来越多，虽然现在的医学科技较为发达，产妇分娩也较为安全，但是由于各种的内在因素和外在因素的不稳定性，产妇在分娩过程中很有可能会出现难产，这对于产妇和胎儿都是极其不利的，甚至可能对产妇和胎儿造成生命威胁[1]。

1 难产的原因

在临床上，产力和产道和胎儿以及孕妇自身的不良状况都是造成产妇难产的主要原因，如果一旦有上述等不良因素，对于胎儿的顺利分娩在一定程度上多少会带来不良影响。所以，在对其研究过程中，应当对其上述临床因素进行研究分析。

1.1 产力因素：据相关资料说明，产力具全来说是指产妇子宫的收缩能力。胎儿在进行分娩的过程中它是由产妇子宫的收缩而进行的。子宫的收缩具有一定的节律，其产妇就能够顺利分娩。而产妇的子宫收缩的力度出现不规律，时大时小，对产妇的分娩是极其不利的，很容易引起难产。

1.2 产道因素：胎儿分娩是经产妇的产道娩出的，所以在产妇即将分娩前需要对产妇的骨盆进行相关检查，从而对于产道实际情况具有了一定的了解。在检查过程中，一旦发现产道出现不良情况，就要及时完善分娩方案，反之出引起难产的概率就会增高[2]。

1.3 胎儿自身因素：胎儿的实际情况也可能对分娩造成影响。如果胎儿的位置异常、过大都有致使产妇发生难产的可能。在临床上，如果胎儿的体质量达到了4000 g或是以上，这对于难产的概率大大的增加了。同时，畸形胎儿和连体胎儿都会对分娩造成不良影响，引起难产。

1.4 产妇的心理因素：产妇在进行分娩时，会产生巨大的疼痛感，这就会加剧产妇心理上的恐惧感，加之，对于新生命的期待和紧张，会造成产妇的极大的不安，从而不愿意与医护人员进行配合，影响分娩的效果，最终导致难产[3]。

2 难产的临床观察

对待临床上的难产问题，医护人员和产妇极其家属都应该重视，一定要及早的发现。孕妇妊娠期间应该定时产检，及时了解胎儿和自身的情况。在临产前，医护人员应该对产妇的孕检情况和胎儿的生长情况进行详细的了解以及临产检查，了解产妇的骨盆的实际形态和位置情况，同时对于产妇的过往病史也应该进行一个详细的了解。对产妇进行B超的检测，了解产妇的宫高、腹围、羊水量、胎头等，从而掌握产妇和胎儿临产前的实际状况，对胎儿的体质量指标进行估计，这样可有针对性的做出分娩方案，也可更适合产妇，可预防或是避免在分娩过程中可能出现的意外情况。当然，有些产妇是在临产前或是产前可发现难产症状的存在的，可进行及时的预防和救治，但是有些产妇的难产症状会出现在生产过程中，如胎儿的头部和产妇的骨盆不称或者持续性枕后位等其他因素。所以，在产妇进行临床观察过程中，对产妇的评估结果一定要确保其准确性，预防出现意外的情况。同时，由于分娩过程是动态的，所以在分娩过程中，医护人员应该严密观察期动态变化，而且还要严密观察产妇的精神和体力以及并发症等各方面情况，除此之外，还要严密观察胎儿的胎心音和胎方位以及胎头的衔接等情况。

3 难产的临床治疗

产妇进行分娩其过程不是静止不变的，它是时刻都处于动态的变化中，所以对于在分娩过程中可能遇到的各种情况都应进行预防。在产妇进入了产程，医院应及时安排医护人员对其进行分娩监护，帮助产妇进行分娩，如果在分娩过程中，产妇发生了难产，一量出现这种情况，应当采取行之有效、科学合理的措施进行处理。对于其异常情况，也应采取有效措施进行处理和改善，如对产妇进行心理护理，通过沟通和交流来缓解产妇的紧张情绪，对于高度紧张的产妇，可使用适量的镇静剂；对于身体素质薄弱的产妇进行能量的补充，保证分娩时体力充足。同时对胎儿的胎动情况和心音及时监测，及时了解情况。

4 产程异常处理

如果胎儿的情况一切正常以及产妇的盆骨符合顺产的要求，可以对产妇进行试产。如果产妇不知道要选择哪种分娩的方式时，应该对其进行严密的监控，了解产妇和胎儿的情况，根据实际情况进行分娩方式的选择。倘若情况处理得正当，产妇可以进行顺产；反之，其出现的难产概率比较大，应及时针对这些情况采取有效的措施。

4.1 产程异常处理重点

4.1.1 分娩的方式：产妇一旦出现难产的状况时，应当及时对产妇阴道进行检查，并且对胎儿的胎位以及其关因素进行一一检查，根据胎儿的实际重量来准确判定产妇能否继续进行顺产。

4.1.2 胎位异常处理：在难产中，主要的原因是胎位异常，一般大多数的产妇是存在轻度的胎位异常的，一般存在持续性枕横与枕后位等异常，但是有部分产妇存在严重胎位异常，这时应该对产妇进行要进行剖宫产处理，由此可见，胎位异常的严重程度是决定生产方式的一大关键因素。在检查的过程中，对于持续性枕横和枕后位等异常情况没有在检查过程中发现，产妇如果正处于第二产程阶段，这样问题处理出来的难度就会有所增高，此时胎头位置会比之前更低。试产的过程中，如果产妇生产的时间过于长，子宫下段因为过于细薄，因此引发大出血概率就会非常高，通过阴道助产，如果胎位不正常，出现难产的概率也很大，此外阴道出现裂伤的风险也很大，特别是持续性枕后位，在胎儿体量过大时，增加剖宫产的概率。

5 结 语

总而言之，产妇在孕期应该定时产检，了解自身和胎儿的情况，在进行分娩时，医护人员可根据产妇和胎儿的实际情况选择合适的分娩方式，并在分娩过程中给予产妇帮助和鼓励，解决存在的隐患，这样就可以再很大的程度上减轻患者的痛苦，降低难产的发生率。对于临床上发生的难产情况，医护人员一定要保持清醒的头脑，掌握产妇和婴儿情况，以最快、最有效的方式进行处理，帮助产妇顺利完成分娩，保证产妇和胎儿的身体健康和生命安全，使产妇生产安全性得到提高。

参考文献

[1] 严萍.难产的临床分析与治疗[J].大家健康(学术版),2014,8(9):225.

[2] 包春燕.探究胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果[J].中国实用医药,2015,10(30):271-272.

[3] 尹丽娜.胎头旋转法治疗枕后位难产29例临床分析[J].中国疗养医学,2015,24(3):294-295.