疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎76例

桑希河

(山东省菏泽市牡丹区中医医院，山东 菏泽 274000)

慢性胆囊炎是临床常见病、多发病，病程长，易复发。西医多采用解痉止痛、抗感染及手术等方法治疗,但副作用大,疗效不佳,复发率高。中医、中药具有减轻西药治疗副作用、改善患者生活质量的作用,对促进患者预后有着积极意义,并有良好的临床疗效[1-2]，越来越得到人们的重视。笔者采用自拟疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎，收到较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

选择2012-2016年菏泽市牡丹区中医医院门诊慢性胆囊炎患者76例为观察对象，其中男31例，女45例；发病年龄25～35岁者10例，36～50者41例，51～59岁者21例，60岁以上者4例。76例患者均表现为右胁下胀痛，牵及右肩背，伴恶心、嗳气、呕吐、食欲不振，墨菲征(+)，B超示胆囊壁毛糙。

2 治疗方法

76例患者均采用自拟疏肝利胆汤治疗。方药组成：柴胡12 g，白芍20 g，枳壳12 g，香附12 g，青皮10 g，延胡索12 g，生大黄6 g，丹参15 g，垂盆草15 g，茵陈30 g，金钱草30 g，炒麦芽30 g，甘草片6 g。恶心呕吐者加半夏10 g，陈皮10 g，竹茹15 g；右胁刺痛、舌有瘀斑者加郁金12 g；急性发作，出现发热者加金银花30 g，龙胆草6 g；伴胆结石者加地龙10 g，鸡内金15 g。每日1剂，水煎，分2次口服。28 d为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[3]制定。临床治愈：临床症状和体征消失，B超影像学检查正常；显效：临床症状和体征消失，B超影像学检查明显改善；有效：临床症状和体征基本消失，B超影像学检查有改善；无效：临床症状和体征及B超影像学检查均无改善。

3.2 结果 76例患者中，临床治愈23例，占30.3%；显效32例，占42.1%；有效19例，占25.0%；无效2例，占2.6%。总有效率为97.4%。

4 讨论

慢性胆囊炎临床症状以右胁胀痛为特点，属中医“胁痛”“胆胀”范畴。《灵枢·胀论》载：“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。”指出本病的临床特点。慢性胆囊炎的中医证型以肝胃郁热证和肝胃气滞证多见[4]。本病的形成与精神刺激、饮食不节等因素有关，主要病机为肝胆气机郁滞，疏泄调达失司，郁久化火化热，炼液成痰。气滞则血行不畅而生瘀，痰、瘀、热互结，壅滞中焦，使中焦枢机失调，致使诸症丛生。《丹溪心法》谓：“胁痛，肝火盛，木气实，有死血，有痰流注。”笔者据此自拟疏肝利胆汤治疗本病，收到满意的疗效。

疏肝利胆汤中柴胡、枳壳、香附、青皮、延胡索疏肝理气止痛；茵陈、大黄、金钱草清利肝胆；丹参活血祛瘀，通络止痛；垂盆草甘淡而凉，清热利痰，消痛凉血，且有护肝利胆作用[5]；白芍养肝柔肝，防行气太过伤及肝阴；甘草缓急止痛；麦芽健胃消食，疏肝化滞。诸药配伍，共奏疏肝利胆、行气活血、化痰清热之效。

慢性胆囊炎一般病程较长，服药后症状虽然消失或减轻，但B超检查改善往往不明显，并且易因情志及饮食等因素复发。因此，还应注意做好患者的思想工作，使其心情舒畅，饮食清淡，忌辛辣、肥甘油腻厚味，戒烟酒，以利于病情的早日康复。