穴位埋线联合化痰安神方治疗癫痫65例

谢小霞，原晓玲，通信作者：王维峰，2

(1.山西中医药大学，山西 太原 030024；2.山西省第三中医院，山西 太原 030006)

癫痫是一种难治的、复杂的神经科疾病，俗称“羊角风”，是突发的大脑神经元的异常放电导致的大脑功能的短暂性功能障碍，以突然昏仆、不省人事、四肢抽搐、口吐白沫等为主要临床症状。西医治疗癫痫存在缺陷及不足，近年来中医治疗本病取得了显著的成就，笔者采用穴位埋线联合化痰安神方治疗癫痫疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

选择2015年12月至2017年9月山西省第三中医院收治的65例癫痫患者为观察对象，其中男44例，女21例；年龄9～58岁；病程最短为2个月，最长为40年；大发作30例，小发作35例。65例患者均排除其他颅内病变，通过脑电图及临床症状、体征等确诊为癫痫。

2 治疗方法

65例患者均给予穴位埋线联合化痰安神方治疗。

2.1 穴位埋线 ①取穴。第1组：腰奇、心俞、丰隆、肝俞、关元；第2组：肾俞、足三里、大椎、脾俞、百会。两组腧穴交替使用。②方法。用龙胆紫标注进针点的位置，戴一次性医用手套，用碘伏棉球常规消毒穴位，用0.5%盐酸利多卡因注射液皮内麻醉，用镊子将0.5～1.0 cm的羊肠线穿入埋线针具内，左手食指、拇指握针身，右手食指、拇指握针尾，迅速将羊肠线注入穴位内，使羊肠线位于肌肉层或皮下组织内，确保羊肠线不露出皮肤，贴创可贴。③注意事项。埋线前做到精准定位，以提高疗效；埋线时注意针刺深度，勿穿入胸腔、腹腔，注意安全；埋线部位3 d内不沾水，以防感染；忌辛辣、肥甘厚味、海鲜类食物，适合清淡饮食。隔3周施治1次，共治疗5次。

2.2 化痰安神方 组成：半夏9 g，陈皮10 g，浙贝母10 g，瓜蒌10 g，茯神10 g，生龙齿15 g(先煎)，生牡蛎15 g(先煎)，首乌藤15 g，远志10 g，石菖蒲10 g，甘草片6 g。辨证加减：肝火旺者加白芍、龙胆草、夏枯草；肾虚者加熟地黄、山药、菟丝子；脾虚者加白术、茯苓、生薏苡仁；有瘀血者加桃仁、红花、川芎；气虚者加人参、黄芪；阴虚者加生地黄、麦冬。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》制定[1]。显效：12个月内癫痫症状未发作或者发作频率较治疗前减少≥75%；有效：12个月内癫痫症状未发作或者发作频率较治疗前减少≥50%，且<75%；好转：12个月内癫痫症状未发作或者发作频率较治疗前减少≥25%，且<50%；无效：12个月内癫痫症状未发作或者发作频率较治疗前减少<25%。

3.2 结果 65例患者，痊愈18例，约占27.69%,显效20例，占30.77%，好转23例，占35.39%，无效4例，占6.15%，总有效率为93.85%。

4 典型病例

患者，男，48岁，2016年3月10日初诊。主诉：阵发性四肢抽搐40年，加重1个月。患者8岁时不明原因出现阵发性四肢抽搐伴尖叫等异常表现，自诉发作前有恐惧感，1 min后意识散失，醒后神疲乏力。后每日发作1～2次，多在晚间发作，发作时口吐白沫，牙关紧闭，不省人事，小便失禁，喉中有痰鸣。经多家医院诊断为“癫痫”，予以苯妥英钠、地西泮片等抗癫痫治疗，病情控制不佳。近1个月，患者发作频繁，每日最多达8次，抽搐时间较长，慕名前来就诊。刻下症：患者精神差，失眠多梦，体瘦纳呆，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉沉细而弱。证属心脾两虚。采用埋线联合化痰安神方进行治疗。埋线穴位为：腰奇、心俞、丰隆、肝俞、关元。化痰安神方加减：半夏9 g，陈皮10 g，浙贝母10 g，瓜蒌10 g，茯神10 g，生龙齿15 g(先煎)，生牡蛎15 g(先煎)，首乌藤15 g，远志10 g，石菖蒲10 g，甘草片6 g，茯苓9 g,泽泻9 g,白术12 g，7剂。每日1剂，水煎服，早晚分服。2016年3月31日二诊：患者发作次数减少，每隔3～4 d发作1次，发作时喉中痰鸣减轻，病情好转，埋线穴位用肾俞、足三里、大椎、脾俞、百会；中药不变。三诊时患者3周发作2次，继续治疗。随访患者，至今癫痫未再发。

5 讨论

癫痫在临床上属于疑难病，严重影响人们的生活质量。西药在治疗癫痫方面存在毒副作用大、耐药性及依赖性强等特点，而且还可能加重患者症状。现代药理研究表明, 中药尤其是中药复方在治疗癫痫方面具有副作用小、疗效好等优势，主要通过多途径及多靶点抗癫痫[2]。

穴位埋线使用的羊肠线为一种异体蛋白，埋入穴位后通过液化吸收可以持续刺激穴位，调节人体经络、气血，这种刺激经髓后角上传至大脑及丘脑的皮质层，在大脑皮层中产生良性兴奋灶，可以削弱甚至阻滞相应的神经元的异常放电，增加脑血流量[3]。穴位埋线选取足太阳膀胱经穴为主，因足太阳膀胱经的循行为“从颠入络脑”，与脑的关系密切；《古今医鉴·五痫》载：“夫痫者，有五等，而类五畜，以应五脏。”背俞穴是足太阳膀胱经输注于背部及腰部的腧穴，具有反应和治疗内脏疾病的特点。心俞既可调神，又可养心气；肝俞可疏肝养肝、息风止痉；脾俞可健脾化痰、促运化；肾俞可补肾填髓。督脉属于脑，与脑关系密切，而且气功学认为，任督二脉为一周天，大脑的功能与周天的通畅与否相关，督脉上埋线可以通周天，调节脑部功能[4]。大椎穴可通督脉；百会可健脑安神；腰奇为治疗癫痫的经验穴；关元为强壮要穴，可补肾固本；丰隆为化痰要穴；足三里可健脾去痰、调畅气机。

癫痫的中医发病机制为各种原因使脏腑阴阳失调，气机逆乱，痰浊阻滞，引起清窍被蒙，神机受累及元神失控。因此笔者用中药治疗癫痫重在化痰、安神，再根据患者不同的症状及体征进行药物加减。安神药物主要为茯神、生龙齿、牡蛎、首乌藤、远志、石菖蒲、磁石；化痰的药物主要为半夏、陈皮、甘草、浙贝母、瓜蒌。

综上所述，穴位埋线联合化痰安神方可有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，疗效显著且安全，达到治疗癫痫的目的，值得在临床上推广及应用。