探讨阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性研究

任 霞

（辽宁省新民市人民医院 药剂科，辽宁 新民 110300）

本文旨在观察分析阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性，特收集2016年6月至2017年5月入我院接受诊疗84例脑梗阻患者进行了研究分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：收集2016年6月至2017年5月入我院接受诊疗84例脑梗阻患者，包括男患者49例，女患者35例，年龄轻者46岁，最大73岁，平均年龄为（59.52±12.06）岁；合并基础疾病：高血压22例、体质量指数高9例、糖尿病8例、冠心病17例。所有患者经临床症状、影像学检查诊断为脑梗死，纳入研究者及其家属都对此次研究知情，并签署同意书自愿加入其中。按照随机抽签方式将患者分为研究组、对照组各42例，两组患者合并基础病情况及一般资料比较，无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 方法：在系列基础治疗上，对照组患者单纯接受阿司匹林治疗，研究组接受阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷治疗，给药方法如下：阿司匹林（规格：0.3 g×100片；国药准字H34021217；生产企业：合肥久联制药）每日1次，每次80～300 mg；硫酸氢氯吡格雷（商品名“泰嘉”，规格25 mg×20片；国药准字H20000542；生产企业：深圳信立泰药业）每天1次，每次75 mg。有基础病者积极实施对应疾病治疗，持续给药3个月后对比两组患者治疗效果，注意治疗期间避免应用其他抗凝药、抗栓剂[1]。

1.3 效果判定标准：①记录用药不良反应情况；②治疗前后每位患者进行神经功能缺损评分；③疗效判定，神经功能缺损评分降低90%～100%视为治愈，神经功能缺损评分降低40%～89%视为有效，其评分降低不足40%者不纳入治疗有效病例中。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0[t检验，并以（±s）表示]；或纳入卡方中（χ2检验，百分比表示）若（P＜0.05）表示差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗前后神经功能缺损评分对比：治疗前研究组、对照组神经功能缺损评分分别为（26.3±5.7）、（27.1±4.9），分析t=0.689，P=0.492，差异不显著。治疗后研究组患者改善为（8.6±5.2），对照组改善为（13.6±6.6），分析t=3.856，P=0.000，差异显著，研究组更优。

2.2 不良反应情况对比分析：两组患者均未发生肝肾功能损害、出血等严重不良反应，仅个别病例用药后黑便，药物使用安全性高，组间差异不显著。

2.3 疗效对比：研究组总有效率95.2%（40/42）明显高于对照组的80.9%（34/42）（χ2=4.086，P=0.043）。

3 讨 论

脑梗死是临床常见心脑血管疾病，颅内呈现缺血缺氧状态，导致脑组织软化或局部坏死，疾病集中发病人群为中老年，且患者多伴随有冠心病、高血压、体质量指数偏高、糖尿病等基础疾病，医学上又常称其为“缺血性脑卒中”，易导致血管痉挛、血流动力学变化、血液成分变化、流速缓慢等病理现象的出现，血液黏稠度提升易形成血栓，最终发展成脑梗死，该病预后差，因此一旦确诊需立即采取有效治疗措施[2]。

阿司匹林是非甾体抗炎药，有较好的抗血小板聚集效果，疗效产生机制是阿司匹林主要通过不可逆抑制血小板的环氧化酶来阻断TXA2的生产，达到抑制血栓形成效果，但在损伤血管里不抑制内皮黏附，也不具备增加血小板PGI2含量的功效，单用虽对脑梗死有一定防治作用[3]，但疗效不理想，本次研究对研究组患者同时联用硫酸氢氯吡格雷取得了更优的疗效。硫酸氢氯吡格雷简称“氯吡格雷”，也是一种血小板抑制剂，它能选择性地抑制ADP（二磷酸腺苷）与其血小板受体的结合，同时对继发ADP介导糖蛋白GPIIb、GPIIIb复合物活性也有一定抑制效果，血小板聚集减少[4]。阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死，从药理上来讲达到了相互配合的效果，研究结果显示，两组患者不良反应无明显差异（P＞0.05）；总有效率研究组明显更优（P＜0.05）。

综上所述，阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死能有效改善患者神经功能缺损状态，且安全性高，值得临床推广并应用。

[1]彭建.脑梗死应用阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗的效果研究[J].今日健康,2016,15(2):20.

[2]张波.探讨阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性及安全性[J].医药前沿,2016,6(4):54-55.

[3]王亚娟.阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的疗效及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(8):1341-1342.

[4]周卫连.阿司匹林联合氢氯吡格雷治疗脑梗死的疗效及安全性评价[J].医药前沿,2016,6(4):65-66.