腹腔镜手术联合抗生素治疗急性盆腔炎的疗效研究

王丹丹 王翠 大连市妇幼保健院 （辽宁 大连 116000）

内容提要： 目的：探讨腹腔镜手术联合抗生素治疗急性盆腔炎的治疗研究。方法：选取2016年1月～2017年1月来本院治疗的50例急性盆腔炎患者为研究对象，按照随机的方法分为治疗组和对照组，治疗组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用抗生素保守治疗。治疗过程中，随时观察对比两组患者的体温以及对药物的过敏程度，避免患者伤风感冒。结果：治疗结束后，治疗组患者体温恢复正常的时间、临床症状缓解的时间、住院的时间均少于对照组患者，两组结果相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术结合抗生素治疗盆腔炎的效果立竿见影，可以减少治疗的盲目性，让患者更直接清楚的了解自己的病情，效果显著，复发率低，缩短了住院时间和治疗时间，安全有保障。

急性盆腔炎是临床医学上一种多见的妇科急腹症，是指女性体内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症。妇科疾病中比较常见的就是急性盆腔炎，它发病率颇高，近几年发病率呈逐年上升的趋势，严重影响到女性患者的生活和工作，降低生活质量，威胁到女性的身心健康，严重者甚至直接影响到女性生育问题，不容小觑。急性盆腔炎在过去被视为手术禁忌症，大多数人认为炎症期手术会引起炎症扩散，引发伤口大面积感染，近几年这一观点逐渐发生转变，有部分医生认为传统的药物治疗治标不治本，容易反复发作，难以根治，反而容易进一步恶化病情[1]。近几年有报道显示，腹腔结合抗生素治疗急性盆腔炎均好于单纯的药物治疗。随着近几年医学界水平和盆腔镜手术的显著提高，急性盆腔炎的治疗技术提高了质的飞跃，本文对此展开研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2016年1月～2017年1月收治的50例急性盆腔炎患者，按照随机的方法分为治疗组和对照组，每组各25例患者。治疗组患者年龄20～50岁，平均（33.5±5.2）岁，病程为（7.5±3.1）个月。对照组患者年龄22～47岁，平均（32.2±1.8）岁，病程为（6.5±2.8）个月。患者会出现不同程度的体温升高，下腹胀痛，少数患者还会伴有附件包块，两组患者在病情程度，年龄上等一系列资料相比无明显差异，此次两组实验对比具有可比性。上述这些患者的症状均符合《妇产科学》中对于急性盆腔炎的诊断标准。

1.2 方法

手术前对治疗组患者进行各方面的检查。看患者是否对药物过敏，对患者进行全身麻醉，然后进行常规性的消毒，采取三点穿刺法，通过穿刺入口，放入腹腔镜尽量吸尽盆腔脓液。在腹腔镜的作用下，分离患者盆腔体内出现的粘连组织，切除粘连组织附近的脓苔。然后根据患者病情的需要有针对性的进行盆腔粘连松解术，输卵管切除术，脓肿切开引流术及输卵管、伞端造口术。手术最后，使用大量的生理盐水冲洗患者的盆腔，直到流出的冲洗液变得清亮透明。此种做法是为了减少患者术后炎症的产生，防止细菌扩散，术后一定要嘱咐患者服用抗感染药。对照组患者进行超声检查，如果超声显示对照组患者体内没有积脓或者积液的患者，使用氨苄青霉素、甲硝唑、丁胺卡那等药物，部分阳性青霉素患者可以使用氧氟沙星丁胺卡那等药物[2]。值班护士需要定期对对照组患者的肝肾功能和血尿常规进行检查，一般为1次/d，确保对照组患者的检测指标在正常范围之内。

1.3 观察指标

记录好两组患者临床症状缓解的时间，体温恢复的时间。炎症指标恢复的正常时间，术后对50例患者进行跟踪随访3个月，观察两组患者的病情复发情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析。计量资料以±s表示，计数资料采用%表示，计量资料组间比较采用t检验。

2.结果

治疗结束后，治疗组患者体温恢复正常的时间为（2.7±2.0）d，对照组为（8.7±5.4）d，临床症状缓解时间相比，治疗组为（6.5±1.8）d，对照组为（11.7±1.1）d，住院时间相比，治疗组为（5.6±1.5）d，对照组为（9.8±2.6）d，治疗组各项恢复时间均少于对照组患者，两组结果相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

急性盆腔炎在过往的盆腔炎临床治疗中，大多患者发病年龄为20～50岁的育龄女性。这个病严重威胁女性的生殖健康，降低其生活质量。在过往的盆腔炎临床治疗中，大多数患者采用保守治疗方式，既药物治疗[3]。但是药物治疗周期性长，容易反复发作，严重影响到患者的身心健康。这个方法不太适合病情严重的患者，只会浪费患者的宝贵时间。随着近几年医学界水平和盆腔镜手术的显著提高，越来越多的医师推荐患者做腹腔镜手术，其手术创伤小，恢复快，安全痛苦小，很大程度上缩短了患者的治疗时间，是上班族的福音。

相关研究认为，在感染没有得到控制前就进行手术会造成伤口感染和扩散，并影响到结构组织的损伤，如果采用腹腔镜结合抗生素治疗，能够进一步清楚的看到患者腹腔镜内的情况，能够有效的分离患者盆腔体内出现的粘连组织，切除粘连组织附近的脓苔[4]。两组患者实验对比结束后，治疗组患者术后疾病的复发率明显低于对照组患者。结合本次的研究结果，说明了腹腔镜手术结合抗生素治疗盆腔炎的效果立竿见影，熟练的盆腔镜操作在治疗急性盆腔炎具有安全可靠，出血少，恢复快，创伤小等一系列特点且伤口不易感染。效果显著，复发率低，安全有保障。随着医疗技术的逐步成熟，急性盆腔炎手术可以成为治疗的新途径，改善此类患者的病情，让其早日康复，提高其生活质量。