心电图机的常规保养及故障分析

王永琳 丁军斋 山东省立第三医院医学工程部 （山东 济南 250031）

内容提要： 心电图机是用来记录心电图的仪器。心电图是源自心肌细胞的生物电变化，反映了不同状态下的肌细胞电位活动的综合效应，而非单个心肌细胞的生物电变化。因此，心电图机的维修保养技术是一项复杂的工程技术，要求临床工程师具备扎实的理论知识和丰富的实践经验，才能做好心电图机的质量控制和维修保养。

心电图机是当下最为常见的用于记录心电图变化的精密医用电子仪器，是临床诊断中用于心脏诊断的重要生命支持设备[1]。心电图的准确性将直接影响到临床诊断的精准度和患者的生命安全，心电图机的维护保养不容忽视。临床工程师在日常工作中应遵循“预防为主，维修结合”的基本原则，做好心电图机的常规保养，对故障做出正确的判断与对策分析。

1.心电图机的常规保养

心电图机的常规保养应注意以下几点：①导联线应按说明书的操作规程进行相关操作，将不同颜色的导联线接头与患者相应部位的夹子或吸球对应连接，以免造成数据误差[2]。②心电图机安装电极的部位最好先用乙醇棉球脱脂，再涂上导电膏，从而减少皮肤电阻；电极应与皮肤紧密接触，防止干扰和基线漂移。③心电图机电极应保持清洁，无破损；电极夹和吸球应保持干净，无损坏，这样才能保持与皮肤有效接触。④每天做好心电图机的外观检查和清洁保养，吸球和电极建议用沾水的软布擦拭，擦拭时切勿让液体流入机器内部。⑤定期检查电源线和导联线有无破损现象，检查心电图机操作面板和按键是否完好，确保能安全使用。⑥心电图机如长期不用，建议每一个月左右对电池进行充放电一次，从而延长电池的使用寿命。⑦心电图机在使用时，为保证心电图数据的准确性，应避免其他信号的干扰。同时，应保证地线牢固连接；电源对心电图机外壳的绝缘电阻大于20MΩ，否则，产生的干扰将是很严重的。⑧定期检查心电图机的性能，做好预防性维修（PM），包括除尘、去湿和检查各插槽是否松动[3]。⑨关闭电源后，用干净的软布或打印头清洁笔定期清理打印头，以防出现打印漏电。⑩定期对心电图机进行计量检测，计量合格后方能继续使用。定期进行电气安全性能检测，检测不合格的不得继续使用。

2.故障分析案例

2.1 案例型号

ECG-11B。

2.2 故障现象

患者做心电图时，无波形输出。

2.3 故障分析

ECG-11B是一款经典的心电图机，笔者以此作为案例，旨在起到抛砖引玉的作用。该机故障发生后，首先检查电源，测得电源输入220V交流正常，电源指示灯亮。接着检查电极，电极脱落指示灯亮，重新安装电极后故障依据。于是，关闭电源，打开机器，根据该故障现象对电路进行逐一分析，该机的电极检测电路由元器件电阻R140、R141、R142、R143和模块IC109组成，其中R140、R141、R142、R143是分压器，提供±4V的参考电压，并将参考电压输送到芯片IC109A的反向输入端和IC109B同向输入端。在电路中，导联线获取的心电信号先经由IC100、IC101、IC102组成的缓冲放大器后，再经由IC103、IC104、IC105、IC106组成的模拟开关输送到前置放大器IC107的后进行心电信号放大。在该电路中，电极如果没有脱落时，前置放大器IC107的输出信号电压将低于±4V，致使模块IC109输出端输出低电平，进一步地，电路中光耦PHC102不能触发工作，于是电极脱落指示灯不能点亮，此时，心电信号则能输送到放大器IC108的输入端。

进一步分析，当有电极脱落时，将会有较强的干扰信号输送到前置放大器IC107的输入端，致使IC107输出端信号大于±4V，此时，模块IC109输出端输出高电平，电路触发光耦PHC102后马上驱动电极指示灯点亮。这就导致信号不能输送到放大器IC108的输入端。根据故障现象和上述分析，笔者逐一检查，重点排查 IC103、IC104、IC105、IC106、IC107、IC108和IC109，其中用万用表测得IC109输出高电平，进一步排查IC107，其输入电压为4.1V，输出电压为4.8V，则说明IC107异常。测得故障点所在后，笔者请求焊接技术成熟的工程师指导更换IC107后开机测试，故障消除。

3.小结

心电图机是医院重要的急救生命支持设备。因此，做好心电图机的维修保养工作至关重要，将直接影响到医院的经济效益和社会效益。心电图机的维修保养应是“保养为主，维修结合”，在维修之前，应先掌握设备的工作原理和了解设备发生故障的经过现象，根据电路走向对信号的走向逐一了解，做到由外到内，由简单到复杂，认真观察，分步排查，多点假设，逐一检查故障点直至故障排除[4,5]。