得了甲状腺结节怎么办？

浙江医院预防保健科 胡皖玲

随着定期体检的普及，越来越多的人检查发现自己存在甲状腺结节，而目前鱼龙混杂的网络咨询给许多有甲状腺结节的朋友带来不少的困惑，下面我们就从医学角度为大家分析甲状腺结节是什么？为什么会出现甲状腺结节？得了甲状腺结节该怎么办？

甲状腺结节是什么

甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。这里有两个概念：一个是团块，一个是组织结构异常。团块很好理解，就是甲状腺里有一团东西。组织结构异常就涵盖了很多：任何甲状腺良性的或恶性的增生，甚至因感染出现的局部肿胀等都可称为组织结构异常。因此甲状腺结节其实是一个统称，包括了很多方面的疾病，比如结节性甲状腺肿、良性肿瘤、恶性肿瘤、囊肿、亚急性甲状腺炎、淋巴细胞性甲状腺炎等，这个在临床要细细区分。

为什么会出现甲状腺结节

在说明了甲状腺结节是什么后，我们能更好地理解为什么会出现甲状腺结节。根据甲状腺结节确诊后的疾病不同，病因是不同的，结节性甲状腺肿跟碘摄入量的不合理有较大的关系，而肿瘤通常和基因、接触放射性等有关，另外的一些结节与自身免疫系统紊乱、感染、先天畸形等有关。

得了甲状腺结节怎么办

在了解了甲状腺结节是什么、为什么会出现甲状腺结节后，大家的想法会着重放到“我得的是不是甲状腺肿瘤、是不是甲状腺恶性肿瘤”上去。但在这里，我们要提醒大家的是，甲状腺结节并不是说只要不得肿瘤就不需要治疗了。

甲状腺结节十分常见。平常体检能摸到的甲状腺结节在一般人群的患病率为3%～7%；而高清晰超声检查发现甲状腺结节的患病率达20%～70%。甲状腺结节多为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的5%左右。我们临床医生的重点确实放在鉴别结节的良恶性上，但是在考虑良性结节的部分患者中，有一部分人是需要治疗的。

首先要明确甲状腺结节的性质。即区别甲状腺结节良恶性，目前医院使用的最多的方法是B超，B超相对其他检查有敏感度高、价格便宜、无创伤的优点。通常做过B超后，会给一个倾向性的结论（确诊是要有病理检查的，B超诊断不能作为确诊的诊断），比如良性考虑、恶性考虑等，在得到一个倾向性的结论后，临床医生还需要根据你的病史以及你家族中人员的情况去确定你的下一步治疗方案，这个过程相当复杂。因此建议在做完B超后咨询相关专业医生去决定你的下一步处理，如为恶性需考虑手术治疗，目前甲状腺癌的治疗原则以外科手术切除为主。

其次，如果经过B超诊断以及医生综合判断为良性结节的患者，有部分是需要治疗的。以下几种需要处理的问题需注意：

1.甲状腺结节出现压迫症状时。颈部是个相对狭小结构又非常复杂的部位，在甲状腺的边上存在着食管、气管、各种神经血管等重要组织结构，当结节较大或位置不佳会引起相应的组织结构受压，比如压迫食管会导致吞咽困难、压迫气管会导致呼吸困难等，当这类问题出现时需尽早手术。

2.甲状腺结节位于胸骨后。出现胸骨后甲状腺肿时需要尽早手术，原因同上，而且胸骨后的空间更狭小，当胸骨甲状腺肿增大明显的时候很难通过传统的甲状腺手术解决，手术创伤会明显增加，所以建议如有胸骨后的甲状腺肿需尽早处理。

3.甲状腺结节合并甲亢。如果甲亢不能通过内科治疗控制，也是需要手术的。

4.根据各项检查考虑为亚急性甲状腺炎、淋巴细胞性甲状腺炎及其他一些有甲状腺激素水平影响的患者。由于这一类疾病会引起甲状腺功能亢进（甲亢）或甲状腺功能减低（甲减），将长期影响一个人的情绪、食欲、睡眠等，久而久之会造成不可挽回的问题，也是需要各位朋友注意的，存在这一类问题时望大家到内分泌科咨询诊治。