卵巢黄体破裂患者的护理措施与实施心得分析

杨 菁

（苏州市中西医结合医院妇产科，江苏 苏州 215101）

卵巢黄体破裂有着发病时间短，进展迅速等特征。一般出现在育龄阶段月经后12-32d,属于常见妇科疾病。倘若患者未能在第一时间得到合理诊治，就会因失血性休克引起严重后果，对生命安全造成极大威胁[1]。导致黄体破裂原因诸多，且该疾病早期症状缺少特异性，进而经常发生误诊。我院共收治卵巢黄体破裂者82例，对其开展抢救以及针对性临床护理，患者转危为安，康复出院，现将具体体会汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月我院收治的卵巢黄体破裂患者82例作为研究对象。经临床诊断以及病理实验检查，均已确诊，符合卫生部最新颁布的关于该疾病临床诊断标准[2]。年龄22.15～46.38岁，平均年龄（32.17±1.17）岁。临床表现：眩晕、恶心、下腹疼痛异常、腹膨胀、休克等。持续性腹胀胀痛72例，阴道出血12例，肛门坠胀55例，发热20例，休克17例。未婚者在28例，已婚者54例。致病原因：腹部撞击22例、性交后发病40例、原因不明15例，大便不畅5例。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

接诊后，立即通知院内医生，第一时间安排抢救。为患者保暖。冬天就诊时诊室开放空调。帮助患者祛除衣物。严重休克者行休克体位：上抬脚20～30 cm，上抬头部10～20 cm[3]。心电监护，观测患者血氧饱和、呼吸以及血压情况。氧流量控制为3～4 L/h。第一时间创建静脉通路，在颈部留置静脉针，规格为18～20号，避免抢救中发生输液不畅。降低反复穿刺静脉引发的痛苦。如有必要，应创建2个以上静脉通路，第一时间补充血容量，保证组织灌注。

纠正休克。开展扩容治疗时，应观察患者各项生命指标和尿液情况，询问患者自身感受，避免出现心衰、肺水肿等不良情况。开展血常规、配血工作。预先完成药敏实验，留置好尿管，完善术前准备，快速安排患者接受抢救。

1.2.2 术后护理

术后开展心电监测，相隔15 min开展生命体征检测。当体征稳定后，相隔60 min开展生命体征监测一次。全面观察患者脉搏、呼吸频次和血压变化，在此同时完成护理记录。吸氧过程中控制好氧气流量，倘若患者出现病容、低血压和尿量减少时，应及时汇报给主治医师。保证尿管畅通，记录观察尿液流量和性质。当尿量在30 ml/h以下时，应怀疑为血容量不足，适当提升输液速度，并上报主治医师。若尿量在30 ml/h以上，证实血容量充足，可适当调节输液速度[4]。整个临床护理中均应按照无菌原则完成操作。及时为病房通风换气。做好患者会阴清洁，避免出现感染。每天使用浓度为0.2%的呋喃西林清洗会阴，另外也要开展皮肤以及呼吸道护理。

1.2.3 心理干预

由于卵巢黄体破裂有着起病急，进展快的特征。加上手术以及阴道出血的原因，难免影响患者心情。此时，护士应站在患者角度思考问题，阐述该疾病病因以及治疗方案，消除其内心不良情绪[5]。在和患者沟通过程中，应当注重技巧，使用和蔼亲切的语言、娴熟护理动作让患者感到安心。告诉患者遵循医嘱重要性，加强疾病预后，降低并发症发生率。

1.2.4 饮食干预

术前当日禁食，术后1 d进流食。禁食乳制品、糖类溶液等高产气食物。倘若患者恢复良好，可协助其下床活动，推进肠胃功能恢复。术后2 d进半流食。术后3 d当患者肛门得气、腹胀消失后进普食，饮食原则为：高蛋白、高维生素、易消化。

1.2.5 并发症护理

因患者术后创口疼痛，进而产生烦躁情绪，对于此，护士应当做好解释工作。降低外界不良刺激，疼痛严重者可遵循医嘱使用止痛剂。及时寻找发热者病因，开展物理降温，指导患者合理排痰，确保室内温度、湿度适宜。

2 结 果

经抢救以及针对性护理后，患者康复，顺利出院。治愈率为100.00%。住院时长5.25～15.28 d，平均时长（7.52±1.17）d。出院1周后，经B超检查发现，患者附件包块消失。

3 讨 论

女性排卵时间约为月经前2周。完成排卵后，卵泡膜中原有血液会逐渐凝结，形成血体，并在形成黄体1周左右，达到巅峰状态[6]。如果黄体直径达到3 cm以上，则称之为黄体囊肿。高张力、多血管、质地脆的囊肿覆盖于卵巢外，当受到外界刺激时，会发生破裂。黄体破裂症状轻微者临床症状不显著，疾病严重者会发生内出血，出现急腹症表现。倘若患者没有在第一时间得到合理治疗，其生命安全就会受到极大威胁[7-8]。基于此，在对患者开展急救以及临床护理过程中，医护人员应当保持冷静，忙而不乱地完成相关工作，为患者争取更多时间。完成手术之后，对患者做好生命体征检测，开展并发症、心理以及饮食护理。提升患者康复速率。值得一提的是，患者出院前，护士还应当做好出院宣教，告诉患者发生黄体破裂的原因，术后半个月禁止性生活以及剧烈运动，遵循医嘱按时服药。多进食高纤维食物改善便秘，行房过程中动作不要太激烈，以免再次发病。

综上所述，对于卵巢黄体破裂者，在其接受抢救过程中，辅以针对性护理，有助于患者疾病转归，可促进康复进程，值得进一步推广。

[1]王淑珍.卵巢黄体破裂的急救及护理措施研究[J].医学信息,2016,29(11):131-132.

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[3]马 健.胎盘滋养细胞肿瘤合并卵巢黄体破裂1例护理体会[J].护理研究,2011,25(17):1594-1594.

[4]李 华.舒适护理在黄体破裂保守治疗患者中的应用[J].山西医药杂志,2013,42(6):706-707.

[5]张明凤,阳建英.36例卵巢黄体破裂护理体会[J].检验医学与临床,2009,6(24):2150-2151.

[6]陈彩云,张华秀,殷志萍.卵巢黄体破裂致失血性休克1例[J].山东医药,2003,43(6):42-42.

[7]梁志群,伍桂群,伍雪梅,等.卵巢黄体破裂并休克的抢救及护理体会[J].国际医药卫生导报,2006,12(12):128-129.

[8]王 霞.卵巢黄体破裂70例急救护理[J].齐鲁护理杂志,2014(12):85-86.