负压封闭引流技术在整形外科难治创面的应用与护理体会

徐婷婷

（广州军区广州总医院整形外科，广东 广州 510000）

负压封闭引流技术是近年来得到广泛应用的一种新型技术，适合应用在大面积皮肤缺损、难愈性溃疡创面、压疮创面覆盖等治疗中[1]。现报道100例整形外科难治创面患者的治疗结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2017年10月我院收治的整形外科难治创面患者100例作为研究对象，采取不同治疗方式差异性将其平均分为参照组与实验组，各50例。其中，参照组男38例，女12例，年龄22～50岁，平均（35.21±4.11）岁；实验组男37例，女13例，年龄21～52岁，平均（36.54±3.54）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者予以常规换药治疗，常规消毒铺巾之后，将创面坏死组织以及渗出物进行清除，利用双氧水与生理盐水清洗创面，止血之后通过浸有依沙吖啶溶液纱布进行创面的覆盖，通过无菌纱布进行包扎，每天进行换药，长出新鲜肉芽之后实行植皮术。

实验组患者予以负压封闭引流技术，止血之后依据患者创面情况对负压封闭引流技术敷料进行合理选择，将其放置到引流区域，确保将创面完全覆盖，不可出现死腔。将附近皮肤清洁之后，采取生物半透膜进行封闭，依据患者创面情况连接三通管接头与引流管。与负压引流设备连接之后维持300 mmHg的压力，术后7天将敷料拆除，对肉芽情况进行观察，如果存在新鲜的肉芽，此时开展相邻皮瓣转移术或者游离植皮术。

1.3 观察指标

经对症治疗之后患者创面全部愈合判定为显效；经对症治疗之后患者基本愈合判定为有效；经对症治疗之后患者创面变化不显著判定为无效。观察两组整形外科难治创面患者治疗费用、焦虑评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗后实验组整形外科难治创面患者中出现无效为1例，好转为19例，显效为30例，总有效例数49例，总有效率98.00%，经治疗后参照组整形外科难治创患者中出现无效为9例，好转为21例，显效为20例，总有效例数41例，总有效率82.00%，差异有统计学意义（P=0.0076＜0.05，x2=7.1111）。

实验组整形外科难治创面患者治疗费用（2232.23±345.53）元、焦虑评分（32.21±4.12）分，参照组整形外科难治创面患者治疗费用（4521.54±256.21）元、焦虑评分（50.24±6.11）分，差异有统计学意义（t=37.6325、17.2715，P＜0.05）。

3 讨 论

难治创面是创面很难自行愈合的情况，一般需要予以特殊治疗，促进创面尽早愈合。随着医疗技术的进步，负压封闭引流技术得到广泛应用，不但能够有效清除创面渗出物以及坏死组织，也能够对肉芽组织的发育进行促进，为以后手术提供依据[2-3]。

术前医护人员详细为患者阐述疾病有关知识，提升患者认知度，及时疏导患者不良情绪，提升治疗依从性。术中密切观察患者生命体征．如果存在异常，需要及时处理。术后观察患者引流管连接情况，依据患者实际情况对负压值进行调节，促进创面尽早愈合。指导患者家属合理管理引流管，防止引流管脱落或者堵塞。同时护理人员也需要密切观察敷料是否塌陷、薄膜下有无积液。

笔者多次研究发现，两组整形外科难治创面患者在治疗费用、焦虑评分、总有效率等指标方面具有显著差异存在。

综上，在在整形外科难治创面中选择负压封闭引流技术相比较常规换药更具临床优势。

参考文献

[1] 雷玉君.负压封闭引流技术(VSD)在整形外科难治创面的应用与护理[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(94):370-370.

[2] 潘双琴.负压封闭引流技术(VSD)在整形外科难治创面的应用与护理[J].健康前沿,2017,26(6):85-86.

[3] 胡怀东,姜志斌.负压封闭引流技术在胸部深部感染性创腔创面治疗中的应用[J].中国美容医学杂志,2015(10):8-10.