集束化策略在肿瘤患者PICC置管预防相关感染的效果

俞 静

（甘孜州人民医院二医疗区肿瘤专科，四川 甘孜 626000）

有选择研究后指出，对肿瘤患者实施技术化护理便于后续的治疗[1]。为此，此研究分析集束化策略在肿瘤患者PICC置管预防相关感染的效果，对我院近一年收治的肿瘤患者72例进行探究，现将具体结果和流程进行以下表述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年5月我院收治的肿瘤患者56例作为研究对象，依据护理方法差异性将其均分为观察组和参照组，各36例。其中，观察组男25例，女11例，年龄47～75岁，平均年龄（59.8±6.7）岁，其中13例患者的疾病为肺癌，6例患者的疾病为食管癌，6例患者的疾病为胃癌，11例患者的疾病为肝癌；参照组男23例，女13例，年龄46～79岁，平均年龄（58.7±6.3）岁，其中15例患者的疾病为肺癌，9例患者的疾病为食管癌，5例患者的疾病为胃癌，7例患者的疾病为肝癌。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对参照组患者实施PICC置管常规护理，将需要的物品进行充分准备，对其皮肤进行消毒，在操作期间需在无菌条件下进行。观察组患者实施的护理模式为集束化策略，详情流程为以下：①将护理小组予以建立：该小组的护理人员需具备临床3年以上的实践经验，随后在护士长带领下参加相关培训工作。通过对国外内PICC置管的相关资料，将维护标准流程予以制定。②正确使用低分子肝素钙。就肿瘤患者而言，其长期处于高凝状态，加之使用PICC置管会提升深静脉血栓发生率。置管3天后，肚脐周围需注射5000 U的低分子肝素，皮下注射，工进行14天的治疗。在此期间，需将注射部分进行及时更换，确保适宜的推注速度，防止局部形成硬结[2]。③置管时管理：在穿刺时需选择贵要静脉，冲管和封管利用脉冲正压进行，在此期间，贴膜密闭性需严加关注，导管需妥善固定，透明贴膜需定期更换。④健康宣教需加强：多数患者缺乏PICC置管的认知，因此，护理人员需为其讲解置管的主要方法、重要性以及目的，同时将置管期间需要注意的适宜进行告知，另外，指导患者正确的洗浴和脱衣服等，这样可以使患者的自护能力进行提升[3]。⑤导管的维护：加强对患者的观察，看是否出现并发症，输液后是否有不良症状出现，如：疼痛以及肿胀等，对患者予以鼓励，并将导管刻度进行记录，另外，还需加强固定操作。

1.3 观察指标

对观察组和参照组患者不同方法护理后的PICC置管相关感染发生率和并发症发生率进行统计，并发症的主要症状为：皮肤过敏、局部渗血以及导管堵塞等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 PICC置管相关感染发生率

观察组36例患者予以集束化策略，出现局部感染的患者1例，出血血行感染的患者1例，比例经计算后分别为2.8%、2.8%；参照组36例患者予以常规护理，出现局部感染的患者9例，出血血行感染的患者8例，比例经计算后分别为25.0%、22.2%；差异有统计学意义（P＜0.05，x2=7.4323，6.2222）。

2.2 并发症发生情况

观察组36例患者予以集束化策略，2例患者出现皮肤过敏和局部渗血等并发症，比例经计算后为5.6%，参照组36例患者予以常规护理，8例患者出现皮肤过敏和局部渗血等并发症，比例经计算后为22.2%，差异有统计学意义（P＜0.05，x2=4.1806）。

3 讨 论

在临床疾病中肿瘤较为常见，同时会对患者的身心健康造成影响，对自身机体也会造成严重威胁，临床临床需将静脉输液通路予以建立，实施长期的治疗。PICC置管在临床广泛应用，其不仅可以对血管的刺激进行阻止，同时可以使反复穿刺痛苦得以减轻。在肿瘤患者中应用集束化策略，可以对感染进行有效预防，同时可以使并发症发生率进行显著降低，从而使患者的结局有效改善[4]。本次研究中，观察组、参照组患者分别实施集束化策略，常规护理，前者PICC置管相关感染发生率明显低于后者，并发症发生率为5.6%明显低于参照组的22.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上可知，在肿瘤患者PICC置管预防相关感染中予以集束化策略，效果理想，可在临床上优先选择。

参考文献

[1] 黄丽峰.集束化策略在肿瘤患者PICC置管预防相关感染的作用[J].国际护理学杂志,2015(1):134-135.

[2] 周 瑾,周 莹,钱韦韦,等.集束化干预策略在肿瘤患者PICC置管中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(4):558-559.

[3] 张 琼,付艳枝.肿瘤患者PICC置管预防相关感染的集束化策略[J].中华医院感染学杂志,2014(10):2594-2594.

[4] 谌红英.集束化护理在肿瘤患者PICC置管感染预防中的效果观察[J].数理医药学杂志,2017,30(1):126-127.