饮食干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响

邵志英

（常熟市第二人民医院，江苏 常熟 215500）

糖尿病肾病为常见的因微血管病变所致的并发症之一，患者由于机体胰岛素分泌异常导致尿蛋白偏高及肾小球硬化引起肾功能衰竭，严重者可致患者死亡[1]。有统计报告指出，糖尿病肾病患者发病率高达17%-25%[2]。在疾病控制治疗过程中，治疗糖尿病肾病的基本原则和必要的方法为合理的饮食管理。患者的饮食依从性对饮食干预治疗的效果有明显的影响作用，本文抽选150例患者作为探讨对象，并进行下列分析报告。

1 基本资料与干预方法

1.1 基本资料

（1）排除标准：疾病资料或身份资料不齐者、合并严重心血管疾病者与恶性肿瘤者、孕产期女性等均不予以纳入探讨范围。

（2）纳入标准：患者参与探讨研究时，均全部完成糖尿病的相关指标检查，并经确诊为糖尿病肾病患者；知情同于并签署我院的《知情同意书》。

（3）抽选我院2016年1月到2018年1月150例确诊为糖尿病肾病的患者，随机分为常规组，年龄在40至74岁之间，平均年龄为（57.65±4.52）岁；病程在7至18年之间，平均病程为（13.64±2.59）年。饮食干预组年龄在41至73岁之间，平均年龄为（56.37±4.81）岁；病程在6至18年之间，平均病程为（14.14±3.02）年。比较两组患者上述的基本资料（性别、年龄、病情等）,其差异无统计学意义（P＞0.05），可用于比较。

1.2 干预方法

常规组：应用常规的糖尿病肾病护理方案。即：实施健康知识的宣贯，告知患者不良的饮食生活习惯对疾病的负面影响。同时针对出现消极、焦虑、恐慌情绪的患者，给予沟通疏导。定期测量患者空腹血糖、餐后2h血糖和尿糖，对于异常情况者采取及时的控制措施。

饮食干预组：在常规组的基础上采取饮食指导干预。（1）合理的能量控制比例为：25%的蛋白质、15%的脂肪、60%的碳水化合物，并配合适当的膳食纤维和微量营养素，早、中、晚餐各摄入比例的1/3，定时用餐。要求患者控制甜食的摄入量，多食用粗纤维和热量的食物，例如：黄瓜、西红柿、芹菜、大白菜、玉米等；并合理补充优质蛋白质(如鸡蛋、奶、瘦肉、鱼等)，肾功能正常的患者每日摄入蛋白质的量为0.8g/kg；对于本研究中的糖尿病肾病患者，应降低蛋白的摄入量，具体计算方法见下文。护理人员指导培训患者根据标准体重范围计算每日摄入的总热量，每餐合理食用碳水化合物、蛋白质、脂肪等。计算标准体重的方法为：体重＝身高（cm）－105。总体重超过标准体重的10%至20%为肥胖，总体重低于标准体重的10%至20%为过于消瘦。热量摄入计算方法为：日需总热量=标准体重×每公斤体重需要的热量，之后依据总热量的55%-65%、20%-30%、15%的占比将碳水化合物、脂肪、蛋白质算出，并按患者的饮食喜欢制定个性化食谱，每日按3至5餐分配。同时严格控制每餐食盐的摄入量，避免食用盐分过高的食物；关注患者的血钾水平，肾功能不全及使用血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂的患者，尽量不食用含钾高的食物。血液中硒含量低者，予以补硒，利于预防并发症。（2）健康宣传教育不仅在患者身上使用还给予患者家属一定的健康宣贯，使患者家属及患者本人了解到饮食控制对患者病情控制的益处，同时将患者的饮食计划和注意事项告知家属，并说服家属参与其中。定期举办病友交流会，鼓励病友间相互推介饮食控制经验，使患者更多的了解健康知识并正确认识病情，提高疾病预防水平。

1.3 统计学分析

采用统计学软件SPSS18.0分析和处理本研究所涉及的计数资料与计量资料，（±s）表示计量资料，行t检验， 检验计数资料，当P＜0.05时，表明差异显著具统计学意义。

2 结 果

对两组患者的饮食治疗依从性进行观察分析，饮食干预组按计划进行饮食控制69例（92.00%）、定时定量进餐61例（81.33%）、准确计算食物能量51例（68.00%）；常规组按计划进行饮食控制49例（65.33%）、定时定量进餐32例（42.67%）、准确计算食物能量21例（28.00%）。饮食干预组优于常规组，两组差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病肾病作为常见的糖尿病并发症状，其对患者身体的危害及生命安全构成极大的威胁[3]。本研究针对糖尿病肾病患者，在常规的基础健康护理前提上配合饮食干预，使患者通过护理人员的悉心指导、协助计划、病友交流及家属的监督配合，充分认识到饮食控制对病情改善的重要性，从而增加患者在干预过程中的治疗依从性。上述研究对150例患者的探讨对比中，饮食干预组按计划进行饮食控制69例（92.00%）、定时定量进餐61例（81.33%）、准确计算食物能量51例（68.00%）；常规组按计划进行饮食控制49例（65.33%）、定时定量进餐32例（42.67%）、准确计算食物能量21例（28.00%）。进一步表明，通过护理人员的饮食干预，饮食控制干预对患者的治疗依从性较好。

因此，对糖尿病肾病患者进行饮食护理干预，使患者充分理解和掌握饮食控制治疗的相关知识，提高患者饮食治疗的依从性，缓解和抑制病情发展，值得推广应用。