平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的疗效

朱翔

腹股沟疝气是指患者腹内脏器因腹股沟区出现缺损，使向体表突出后所形成的疝，腹股沟疝气的高发人群为老年人，且发病率呈逐渐升高的趋势，对患者的日常生活质量造成了严重的影响[1]。研究显示，临床常采用手术治疗腹股沟疝气，其中疝环充填术和平片无张力疝修补术被广泛使用[2]。其中传统疝修补术治疗易出现术后复发、伤口难愈合情况，影响患者恢复。而无张力疝气修补术具有操作方便、手术创口小等优点，有助于患者术后康复，且术后复发率较低，有效改善患者预后[3]。因此，本文旨在探讨平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取于2017年7月—2018年6月医院收治的70例腹股沟疝气患者作为研究对象，利用数字表法分为对照组与观察组各35例。观察组中，男21例，女14例；年龄22～75岁，平均（56.53±7.12）岁；病程0.7～10年，平均（3.43±1.12）年。对照组中，男22例，女13例；年龄22～76岁，平均（55.97±7.05）岁；病程0.8～10年，平均（3.26±1.09）年。两组腹股沟疝气患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），患者均知情同意本研究并经过本院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）均符合腹股沟疝气疾病诊断标准者[4]；（2）自愿接受手术治疗者；（3）具备手术适应证者；（4）对本研究知情者。排除标准：（1）合并心肝肾脏器功能不全者；（2）并发恶性肿瘤者；（3）合并免疫系统疾者；（4）存在凝血功能异常者。

1.2 方法

两组均采取硬膜外麻醉，取仰卧位[5]。观察组采取平片无张力疝修补术，将腹外的斜肌筋膜切开，探查病囊的位置，精索游离后放置补片，使补片可将腹横筋膜的表面进行完全的覆盖，再对固定补片的四周进行间断缝合，最后逐层关闭切口[6]。

对照组采取疝环充填术，于腹股沟处斜切，探查病囊位置，找到后精索游离，在病囊下方1.5 cm处将腹横筋膜切开，高位游离病囊，经病环口向腹膜腔回纳病囊，用填充物进行填充，再进行固定、缝合、止血，把补片放在精索后方，固定，剪去多余病片，缝合切口[7]。

1.3 观察指标

记录并比较两组患者治疗后的手术时间、住院时间、术中出血量、治疗费用、并发症发生率和复发率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组的手术临床指标

与对照组比较，观察组的手术时间、住院时间更短，术中出血量更少，治疗费用更低，结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组的并发症发生率、复发率

观察组术后出现2例切口感染，1例尿潴留，1例异物感，总发生率为11.43%；1例复发（2.86%）。对照组术后出现1例尿潴留，6例异物感，总发生率为20.00%；7例复发（20.00%）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.970，P=0.324），但观察组的异物感发生率、复发率明显低于对照组（χ2=3.970，P=0.046；χ2=5.080，P=0.024）。

表1 两组的手术临床指标对比 （ ±s）

组别 手术时间（min） 住院时间（d） 术中出血量（ml） 治疗费用（元）观察组（n=35） 35.08±4.16 3.08±1.16 60.39±15.12 3 070.09±265.87对照组（n=35） 50.09±4.23 5.90±1.23 258.50±36.13 4 995.67±409.28 t值 15.180 10.008 15.858 23.673 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

腹股沟疝气是一种常见的外科疾病，老年人是该病的高发人群。目前，手术是治疗腹股沟疝气的有效方式[8]。腹股沟疝气的手术治疗常采用无张力疝修补术，该类手术具有手术时间短、术后恢复速度快等优点[9]。疝环充填术以锥形假体填充物修复筋膜缺损处[10]。平片无张力疝修补术无需填充物，将补片放置在腹股沟观后壁即可对横筋膜产生加强作用，促进周围组织与补片迅速的融合，进而达到对腹股沟区缺损进行修复的效果。王军的研究结果显示[11]，行无张力疝修补术患者的手术耗时、术后下床活动用时、住院天数均短于行疝环充填术患者，且术后复发率更低。

本研究中结果显示，观察组术后的临床指标明显优于对照组，且观察组的异物感发生率、复发率更低（P＜0.05）。与王军的研究结果基本一致[11]。结果说明：平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的效果优于疝环充填术。分析原因为：平片无张力疝修补术更符合人体的解剖特点，其在平面结构更接近人体结构，且腹壁修复网片更轻量化，进而减少了患者的异物感和术后复发例数[12]。

综上所述，平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的手术时间较短，且术后的复发率较低，可明显改善患者预后。