脚气用药9问

2018-01-30 18:10北京和睦家医院的皮肤科主任
家庭医药 2018年17期
关键词:达克宁灰指甲冰醋酸

□北京和睦家医院的皮肤科主任 袁 姗

经常听到脚气患者抱怨脚气难以根治,其实脚气之所以反复发作以及无法根治,与患者的认识误区和治疗不规范有很大的关系。因此,治疗脚气,一定要合理、规范用药。

1问:10%的冰醋酸泡脚对脚气和灰指甲到底有没有效?

答:冰醋酸可起到杀菌和促进角质剥脱作用,能有效治疗脚气,但是对于厚的甲板则效果不佳。需要磨削指甲变得很薄才可以。另外因为其角质剥脱作用,所以有时候会造成水疱糜烂的皮肤受强烈刺激,疼痛明显,所以一般选择用来治疗角化过度型脚气。冰醋酸味道不好,若是担心影响公共环境,还是建议用药膏更合适。儿童、孕妇、哺乳期不适合用冰醋酸。

2问:9度米醋泡脚可以治脚气吗?

答:市场上的米醋多为5~30度。一般10度内可以泡脚,低于5度作用不大。因此,若是高浓度可以兑水到5~6度最好,泡脚可以起到杀灭真菌并促进角质剥脱作用。可以连续使用2周,每天1次,每次20分钟。但是最好配合外用抗真菌药膏。另外,糜烂型脚气,要注意有时候泡脚反倒诱发肿胀加重,疼痛明显,需要密切观察,可能要随时停止。米醋泡脚,儿童、孕妇和哺乳期可用。泡脚后最好用清水清洗干净。

3问:不同类型的脚气,都该用什么药?总反复发作是用药不对吗?

答:治疗脚气药物大概原则相同,不同的药膏,最后效果都接近。有些药物局部使用后可能对某些皮肤产生刺激,需要换药。没有按照治疗原则治疗脚气,就容易复发,才需反复用药。

4问:我是近两个月才有的脚气,开始是发小水疱,被我戳破了,后面就开始痒,用了派瑞松没好。为什么?

答:原则上派瑞松不建议用于确诊为真菌感染的单纯脚气,因为派瑞松是复合激素和抗真菌药物的药膏,控制瘙痒效果会立竿见影,但是用药时间一长,反倒容易诱发真菌繁殖增多,出现不易控制并且成为难辨认癣,增加治疗困难。一般瘙痒特别剧烈的真菌感染,派瑞松使用3~5天,然后换成纯粹的抗真菌药膏,规范使用。

5问:每年夏天左脚底就会长水疱,不知是不是脚气?

答:单只脚的水疱发作,又都是潮湿多汗季节,很大可能是脚气。可以试验性治疗,用达克宁霜涂抹3天,若是能见到有一定效果,侧面佐证脚气。当然,到医院做真菌检查更能确诊。

6问:孕期灰指甲怎么治疗呢?

答:孕期灰指甲,不建议口服药物治疗,建议磨甲到基本坏甲消失,同时用达克宁霜涂抹到甲周围皮肤和缝隙中即可。基本上孕期的灰指甲因为疗程短、用药受限而难以治愈,可以等哺乳期后再系统治疗。

7问:孕期没有破皮应该可以用药吧?

答:破皮也有能用的药物。不要担忧药物透皮吸收后的全身影响。一般糜烂严重的,可以用1.5%~3%的小苏打溶液浸泡,或者米醋浸泡脚。总是有方法的,没有孕期和哺乳期不能治疗脚气的说法。

8问:现在网上有一种日本的脚气水特别火,那个有用吗?

答:很多脚气水都是剥脱作用的,如原来的香港脚气水,就是以水杨酸为主要成分的抗真菌药物,会很强的脱一层皮。目前不建议选择这样的“恶治”方法。但是有些温和的可以选择。临床上有很多可以选择的药物,有很好的循证医学证据,不建议用偏方(包括所谓日本的脚气水)。

9问:是不是只要是藓或灰指甲,达克宁都有效?

答:达克宁极少耐药,因此足够疗程和面积的涂抹,治疗脚气绝大多数都有效。但是灰指甲要磨薄,否则不易渗透入甲,效果要差很多。

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