血常规能查出啥

□中日友好医院检验科副主任检验师、副教授 韩呈武

血常规是最常见的生化检查，做完血常规检测后，从报告上能反映出什么信息呢？

1.有无感染，并区分细菌感染和病毒感染。

主要看白细胞及分类情况（嗜中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）。如果白细胞总数升高，同时中性粒细胞升高，往往为细菌感染；如果白细胞总数不高或者降低，同时淋巴细胞或单核细胞升高，往往为病毒感染。有条件的话，再结合CRP（C反应蛋白）来区分是细菌或病毒感染。

2.有无贫血并区分贫血类型。

RBG（红细胞）、HGB（血红蛋白）任何一项低于参考范围即可诊断为贫血，并根据MCV（平均红细胞容积）、MCH（平均血红蛋白含量）、MCHC（平均红细胞血红蛋白量）来区分贫血类型：正细胞性贫血、小细胞贫血低色素性贫血、大细胞性贫血、单纯小细胞性贫血。同时也可根据RDW（红细胞分布宽度）来进行分类，RDW主要反映红细胞体积的大小不一致的程度，与MCV结合对贫血分类诊断和鉴别有意义。

3.血小板情况。

看有无血小板减少及增多。并可结合MPV（平均血小板体积）来鉴别血小板减低的原因、评价骨髓造血功能等。

4.有无过敏反应及寄生虫感染。

机体有过敏反应或寄生虫感染时往往嗜酸性粒细胞会升高。

5.有无血液系统疾病。

急性白血病白细胞等会急剧升高同时伴有分类的变化：出现幼稚细胞、嗜酸性粒细胞或嗜碱性粒细胞升高。

6.白细胞情况。

长期接触放射线、长期服用抗生素、抗肿瘤药等，会使白细胞总数降低及分类异常。

7.药物疗效观察、疾病监测应用。

另外，如果有异常项目，最好做一下外周血涂片的检测，看看白细胞、红细胞、血小板的形态、数目有无异常，染色有无异常，从而排除血液系统疾病。

注意，血常规检测影响因素很多，患者情绪激动、运动、吃饭后、寒冷等变化均会引起血常规的变化，有的项目还有时间的影响，所以血常规检测应固定时间、在同一状态下进行检测，结果方可稳定。另外，检验结果一定要结合症状来分析，如果没有临床症状，结果即使异常也不必担心。