降钙素治疗老年性骨质疏松症疼痛临床疗效研究

袁忠

（南昌市洪都中医院骨质疏松科，江西 南昌 330006）

现如今，我国已经进入老龄化社会。和以往相比，骨质疏松症患者的人数也呈现出了逐年上升的趋势[1]。老年人为该疾病的好发群体，女性多见。该疾病会并发骨折，严重威胁患者的身体健康，疼痛为该疾病常见临床表现，严重影响生活品质。当前，临床上治疗骨质疏松症药物繁多[2]，临床效果差异明显。结合实际情况，本文选择60例老年性骨质疏松症疼痛患者为研究对象，并对部分患者使用降钙素注射液进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年9月～2016年9月本院收治的60例老年性骨质疏松症患者为研究对象，经诊断，患者符合卫生部最新颁布的关于老年性骨质疏松症诊断标准[3]，且经过骨密度设备、CT以及X线平片检测证实，且存在明显骨痛症状。患者知晓实验过程，自愿参加实验调查，与此同时签署了知情同意书。病患血磷、血钙以及碱性磷酸酶指标无异常。排除甲亢、多发性骨髓瘤、其他器官器质性病变、肿瘤、肝肾功能不全以及使用激素所导致的骨质疏松症者。近4个月未使用过影响骨代谢药物。现结合就诊顺序，将患者随机平均分为观察组以及对照组，每组30例。对照组男9例，女21例，年龄61.25～78.92岁，平均年龄（69.51±0.25）岁。合并胸椎骨折7例，髋部骨折4例，腰椎骨折10例。病程1.22～13.62年，平均病程（6.63±0.27）年。观察组男10例，女20例，年龄62.37～79.62岁，平均年龄（68.92±0.31）岁。合并胸椎骨折6例，髋部骨折5例，腰椎骨折9例。病程1.25～14.28年，平均病程（7.25±0.33）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 患者入院后，使用维生素AD（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022283）以及钙尔奇D片（惠氏制药有限公司，国药准字H10950029）治疗，连续使用半年。以此为基础，观察组患者加用依降钙素注射液（斯迪诺，山东绿叶制药有限公司，国药准字H20040338），肌肉注射1次10单位，每周2次。连续使用半年。用药期间内患者不使用蛋白同化药物以及雄雌激素、镇痛药物以及其他影响疼痛以及骨代谢药物。

1.3 观察指标 ①对患者治疗后半年的骨密度情况进行分析；②对比患者治疗前以及治疗10次后骨痛情况。

疼痛判别标准。本实验使用VAS法对患者的疼痛情况进行全面调查[4]。选择10 cm标度尺分别在两端标记0和10,0代表无痛；10代表剧烈疼痛，患者自评疼痛程度，护士详细记录。

评分标准。疼痛轻微：0＜VAS＜3；中度疼痛：4＜VAS＜6；重度疼痛：7＜VAS＜10。

效果评价标准。显效：患者完成治疗后，疼痛程度降低2个级别。有效：完成治疗后，患者疼痛程度降低1个级别。无效：经治疗后，患者骨痛现象无改善，或疾病加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/本组例数×100.00%。

1.5 统计学方法 本实验利用SPSS 20.0专业统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后骨密度变化情况 观察组患者治疗半年后，股骨颈、Wards区以及桡骨远端骨密度和治疗前相比显著提升（P＜0.05）。对照组病患治疗前后骨密度无显著变化，见表1。

表1 患者治疗前后骨密度变化情况（±s，g/cm2）Table 1 Changes before and after treatment in patients with bone mineral density(±s，g/cm2)

表1 患者治疗前后骨密度变化情况（±s，g/cm2）Table 1 Changes before and after treatment in patients with bone mineral density(±s，g/cm2)

注：和治疗前相比，aP＜0.05；和对照组治疗后相比，bP＜0.05

位置桡骨远端Wards区股骨颈L4 L3治疗后0.332±0.059 0.587±0.061 0.756±0.051 0.723±0.061 0.691±0.069观察组（n=30）治疗前0.346±0.085 0.631±0.108 0.782±0.063 0.722±0.082 0.701±0.052治疗后0.410±0.096ab 0.681±0.152ab 0.806±0.023ab 0.796±0.021ab 0.782±0.094ab对照组（n=30）治疗前0.352±0.082 0.635±0.092 0.785±0.036 0.733±0.062 0.706±0.082

2.2 两组患者治疗效果和不良反应情况比较 治疗期间内，所有患者无过敏现象。观察组治疗过程中有5例病患出现轻度恶心，一过性潮热，间歇性用药后，临床症状消失。对照组治疗有效率为43.33%，观察组为93.33%。和对照组相比，观察组患者的治疗效果显著较好（P＜0.01），见表2。

表2 两组患者治疗效果比较（n）Table 2 Comparison of the therapeutic effect of two groups of patients(n)

3 讨论

当前，临床上使用降钙素治疗老年性骨质疏松症的疗效已经得到肯定[5]，和其他药物相比，这种药物效果稳定，安全性强。有临床报道指出[6]，对于老年性骨质疏松症患者，使用2周降钙素就能够取得预期临床效果。骨质疏松症为机体代谢性骨骼疾病，主要临床表现为骨量下降、骨骼微观结构受损等[7]。患者患病后骨骼脆性上升，极易发生骨折，其属于老年性疾病。机体内降钙素水平以及储备功能随着年龄的上升而下降。高龄者因多器官功能退化，极易发生该疾病。

骨痛为老年性骨质疏松症的主要表现。造成骨痛的主要原因为破骨细胞数量和活跃度上升，增加骨吸收速度，导致骨小梁受损，严重者消失。骨膜下皮质骨破坏[8]。当受到应力作用时，发生微小骨折以及骨赘增生，关节负荷量降低，引起腰背肌紧张，肌肉痉挛，上述因素均会引起骨痛[9]。

临床实验证实[10]，降钙素不但能够对椎体骨骨折起到缓解疼痛效果，其对于其他部位因为有显著镇痛作用。迄今为止，临床上对于降钙素镇痛机制尚未明确，绝大多数学者认为[11]，这种药物能够对人体神经元的钙离子起到改变效果，其主要作用于特异性中枢神经疼痛受体，进而抑制疼痛介质，对垂体加以在刺激，对于β-内啡肽释放量产生影响，抑制痛觉传导，在此同时对下丘脑造成显著影响，直接对中枢神经系统伤害感受区域起到调节效果。另外，降钙素还能够提升促肾上腺激素分泌量，其具有中枢止痛效果，同时调节前列腺素代谢，进而起到外周止痛作用[12-13]。

在本次实验结果中可见，观察组患者治疗半年后，股骨颈、Wards区以及桡骨远端骨密度和治疗前相比显著提升（P＜0.05）。对照组病患治疗前后骨密度无显著变化。在此其中，桡骨远端骨密度增加最为明显，证实对于该疾病患者，使用降钙素治疗，可提升患者骨密度。

降钙素在改善骨痛方面作用显著，且无成瘾性。本次实验证实，观察组患者使用该药物后，有效率达到了93.33%，且在使用药物1周后，绝大部分患者骨痛症状得以缓解。证实该药物在治疗所有类型骨质疏松症方面，可取得显著效果。

降钙素能够对多种疼痛介质释放起到抑制效果[14]，对其受体起到阻滞效果，同时刺激垂体释放β-内啡肽以及ACTH。作用于患者下丘脑，进而发挥出中枢止痛效果。虽说对于该疾病患者，使用非甾体类抗炎镇痛药物也可取得相似疗效。但因骨质疏松性骨痛并非炎症引起，因此使用该药物副作用明显，不宜使用。使用降钙素治疗，安全性强，有助于患者早日下地活动，避免发生废用性骨质疏松症。

综上所述，降钙素是一种治疗老年性骨质疏松症的有效药物，使用后，可对骨吸收起到抑制效果，降低骨量流失，减少骨折发生率，有助于患者疾病转归，值得进一步推广使用。该药物疗效显著，使用后无显著不良反应。在使用降钙素对患者展开临床治疗的同时，还可以联合其他维生素类药物，并叮嘱患者合理运动，提升治疗疾病依从性，以降低并发症发生率。

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