阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对比分析

曾幸成，卓小红，卓小炜，欧阳婧

（宜春市第三人民医院精神科，江西 宜春 336000）

精神分裂症作为一种发病机制尚未完全明晰的精神疾病，在临床发病率高，且多发生在青壮年。发病后患者可出现思维、感知和意志等方面和障碍，精神活动不协调，病情迁延不愈，在老年人中发病率高。近年来，随着新型非典型抗精神病药物的广泛应用，精神分裂症治愈率得到提升[1]。本研究选取本院2016年3月～2016年10月精神分裂症患者86例按照随机系统分对照组、研究组，探讨了阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对比 ，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年3月～2016年10月精神分裂症患者86例按照随机系统分对照组、研究组，各43例。对照组男28例，女15例，年龄13～75岁，平均(38.73±5.28)岁。体质量42～82 kg，平均（63.17±1.38）kg。研究组男27例，女16例，年龄15～74岁，平均(38.58±5.17)岁。体质量42～82 kg，平均（63.22±1.99）kg。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用利培酮进行治疗，初始剂量为1 mg,根据病情调整和增加剂量，确保最大剂量小于等于10 mg/d。连续治疗12周。研究组治疗药物选择阿立哌唑。起始剂量10 mg，根据病情调整和增加剂量，确保最大剂量小于等于30 mg/d。连续治疗12周。

1.3 观察指标 比较两组患者精神分裂症治疗的总效率[2]；治疗前后认知功能及身体功能评分、阳性和阴性症状量表评分、生存质量评分；嗜睡、恶心呕吐、心动过速等不良反应发生率。

1.4 疗效评价标准 疗效评价标准采用PANSS量表进行评价，量表组成由阳性量表、阴性量表及一般精神病理量表，共30分，分数越高证明精神分裂程度越严重。显效：PANSS评分不大于8分；有效：PANSS评分在9～18分；无效：PANSS评分大于19分。治疗总效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 本研究数据均用SPSS 16.0软件统计处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 精神分裂症治疗的总效率比较 两组患者精神分裂症治疗的总效率之间比较差异无统计学意义，见表1。

表1 两组患者精神分裂症治疗的总效率比较（n）Table 1 Comparison of total efficacy of schizophrenia in both groups(n)

2.2 治疗前后认知功能及身体功能评分、阳性和阴性症状量表评分、生存质量评分比较 治疗前两组患者认知功能及身体功能评分、阳性和阴性症状量表评分、生存质量评分之间比较差异无统计学意义；治疗后两组患者认知功能及身体功能评分、阳性和阴性症状量表评分、生存质量评分均显著优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后认知功能及身体功能评分、阳性和阴性症状量表评分、生存质量评分比较（）Table 2 Before and after treatment of cognitive function and body function score,positive and negative symptoms scale,quality of life score comparison()

表2 治疗前后认知功能及身体功能评分、阳性和阴性症状量表评分、生存质量评分比较（）Table 2 Before and after treatment of cognitive function and body function score,positive and negative symptoms scale,quality of life score comparison()

注：与干预前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别研究组对照组认知功能及身体功能评分评分32.15±5.72 10.12±2.21ab 32.19±5.76 15.25±4.19a例数43 43时间治疗前治疗后治疗前治疗后阳性和阴性症状量表评分65.24±7.13 22.13±3.59a 65.42±7.21 22.35±5.34a生存质量评分45.19±0.21 80.04±4.39a 45.42±0.24 80.13±3.31a

2.3 不良反应发生率比较 研究组嗜睡、恶心呕吐、心动过速等不良反应发生率比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较（n）Table 3 Two groups of patients with adverse reaction rate(n)

3 讨论

精神分裂症为常见精神疾病，患者可产生行为、情感、精神、意识活动异常，降低自理能力和社会功能、生活质量。为最大限度减少患者社会功能缺陷，需及时采取合适的药物控制病情和临床症状[3]。

目前，关于精神分裂症发生的机制并未完全得到确证，因此无特效的治疗药物，但临床可通过各种抗精神病药物进行治疗，减轻症状和损害。经典抗精神病药物镇静作用过度，在药物使用之后，患者容易出现较为严重的锥体外系不良反应，不仅对病情改善不利，还可能并发新的精神症状问题，应用受限[4-5]。

近年来，随着人们对精神分裂症研究逐渐深入，非典型抗精神病药物应用增多，为精神分裂症患者提供新的治疗途径，可有效改善患者预后，提升生存质量。在非典型抗精神病药物中，阿立哌唑、利培酮最为常见，均对精神分裂症患者阳性和阴性症状有效，且药理作用相似[6-8]。其中，阿立哌唑是一种新型第三代非典型抗精神病药，其可通过对5-羟色胺和D2受体部分激动作用以及拮抗5-羟色胺作用而发挥疗效，锥体外系反应发生率低，且不影响体质量、血糖血脂代谢或影响轻微，安全性高。利培酮虽然和阿立哌唑一样可有效改善患者病情，但容易影响下丘脑至垂体结节漏洞通路，导致血清泌乳素水平变化，引起相关症状，治疗安全性较低[9-12]。

本研究中，对照组采用利培酮进行治疗；研究组治疗药物选择阿立哌唑。结果显示，两组患者精神分裂症治疗的总效率之间差异无统计学意义；治疗前两组患者认知功能及身体功能评分、阳性和阴性症状量表评分、生存质量评分之间差异无统计学意义；治疗后两组患者认知功能及身体功能评分、阳性和阴性症状量表评分、生存质量评分均显著优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组嗜睡、恶心呕吐、心动过速等不良反应发生率比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症均有良好、确切的治疗效果，可有效促进患者阴性症状、生存质量的改善，但相对来说，阿立哌唑具有更高的用药安全性，可有效减少不良反应发生，值得推广。

[1] 裴双义,宋珀槿,孙淑红,等.阿立哌唑治疗老年精神分裂症及其对生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2013,21(6):825-826.

[2] 唐德平.阿立哌唑联合利培酮治疗老年精神分裂症120例的疗效观察[J].世界临床医学,2016,10(2):110.

[3] Akiko Hayashi-Takagi,Yoichi Araki,Mayumi Nakamura,et al.PAKs inhibitors ameliorate schizophrenia-associated dendritic spine deterioration in vitro and in vivo during late adolescence[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,2014,111(17):6461-6466.

[4] Kim Su Kang,Park Hae Jeong,Seok Hosik,et al.Association study between monoamine oxidase A(MAOA)gene polymorphisms and schizophrenia:lack of association with schizophrenia and possible association with affective disturbances of schizophrenia[J].Molecular biology reports,2014,41(5):3457-3464.

[5] 冯婉霞,陈婉珉,莫翠英,等.帕利哌酮、阿立哌唑和利培酮对首发精神分裂症患者的临床疗效观察[J].广西医科大学学报,2015,32(4):623-625.

[6] 翁振华,林勇,夏江明,等.利培酮和阿立哌唑治疗老年期精神分裂症疗效的对照研究[J].医学信息,2016,29(4):334-335.

[7] Ching-Cheng Chuang,Kazuyuki Nakagome,Shenghong Pu,et al.Discriminant analysis of functional optical topographyforschizophreniadiagnosis[J].Journal of biomedical optics,2014,19(1):011006-1-011006-6.

[8] Genevieve JY,John DM,Grega Repovs,et al.Altered globalbrainsignal in schizophrenia[J]. ProceedingsoftheNationalAcademyofSciencesofthe United States of America,2014,111(20):7438-7443.

[9] 谭权,程媛媛,杨海燕,等.阿立哌唑与利培酮治疗老年期精神分裂症的效果比较[J].中国当代医药,2015,22(5):139-140,143.

[10]张薇薇.阿立哌唑治疗老年期精神分裂症的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(10):80.

[11]Menachem Fromer,Andrew J Pocklington,David H Kavanagh,et al.De novo mutations in schizophrenia implicate synaptic networks[J]. Nature, 2014,506(Feb.13 TN.7487):121-179.

[12]Perez-Becerril C,Morris AG,Mortimer A,et al.Allelic variants in the zinc transporter-3 gene,SLC30A3,acandidategeneidentifiedfromgeneexpression studies,show gender-specific association with schizophrenia[J]. European psychiatry: the journal of the Association of European Psychiatrists,2014,29(3):172-178.