双歧三联活菌联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎70例

陈力

（江西医学高等专科学校第一附属医院，江西 上饶 334000）

溃疡性结肠炎是临床较为常发的结肠及直肠慢性非特异性炎症性疾病患者病程较长，病情常反复发作，给患者带来了极大的身心痛苦，严重威胁患者生命安全[1]。药物治疗是当前临床治疗溃疡性结肠炎的常用方式。为进一步提升溃疡性结肠炎患者的治疗效果，本院对2016年1月～2017年1月间本院收治的70例轻中度溃疡性结肠炎患者实施了双歧三联活菌联合美沙拉嗪治疗。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 取2016年1月～2017年1月间本院收治的轻中度溃疡性结肠炎140例患者进行研究。纳入标准：通过影像学检查、内镜检查等相关临床综合诊断，并参照中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组制定的《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见（2007年，济南）》中的相关标准确诊为溃疡性结肠炎患者[2]；轻中度溃疡性结肠炎患者；药物治疗患者；经本院伦理委员会同意，患者自愿签署知情同意书并配合研究患者。排除标准：重度溃疡性结肠炎患者；严重脏器合并症、其他结肠疾病、恶性肿瘤、妊娠及哺乳状态患者；精神及意识障碍患者；此次研究药物使用禁忌及患者。根据患者治疗方案将患者分为单一组（n=70）和联合组（n=70），单一组患者男女比为39∶31；患者年龄33～74岁，平均年龄（52.2±8.7）岁；病情：轻度42例，中度28例。联合组患者男女比为38∶32；患者年龄33～75岁，平均年龄（52.3±8.9）岁；病情：轻度41例，中度29例。对单一组与联合组患者临床资料实施独立样本检测对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对所有单一组患者采取美沙拉嗪治疗，给患者温水送服美沙拉嗪（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148），1片/次，4次/d。持续治疗4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

对所有联合组患者采取双歧三联活菌联合美沙拉嗪治疗，美沙拉嗪用药方式与单一组相同，另给予患者口服双歧三联活菌（上海信谊药厂有限公司，国药准字S10950032）治疗，4片/次，3次/d。持续治疗4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标 ①统计分析两组患者的治疗效果：治愈，治疗后临床症状消失，内镜检查病灶消失；有效，患者治疗后临床症状明显改善，内镜检查病灶存在轻度炎症或形成息肉；无效，患者治疗后临床症状、内镜检查病灶无明显改善或加重[3]。②统计分析两组患者治疗前后内镜评分、临床症状积分、疾病活动指数状况。内镜评分根据患者内镜检查结果评价，评价内容包括血管分布（消失2分、模糊1分、正常0分）、黏膜损伤（自发性出血4分、接触性出血2分、无出血0分）、黏膜溃烂（明显4分、轻微2分、无0分），总分0～10分，分数越高患者病灶越严重。临床症状积分评价指标包括大便性状（稀水样3分、糊状便2分、软便1分、成形便0分）、大便次数（6次/d为3分、4～5次/d为2分、3次/d为1分、1～2次/d为0分）、血便（血便为主3分、血便明显2分、少量血便1分、无血便0分）、腹胀（有腹胀1分、无腹胀0分）、腹痛（重度腹痛3分、中度腹痛2分、轻度腹痛1分、无腹痛0分），总分0～13分，分数越高患者临床症状越严重。疾病活动指数采取DAI评价，重度为11～12分，中度为6～10分，轻度为3～5分，缓解或消失为0～2分[4]。③统计分析两组患者用药不良反应发生状况。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 19.0软件软件处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果分析 联合组患者治疗总有效率与单一组相比明显较高，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后内镜评分、临床症状积分、疾病活动指数状况 联合组患者治疗后内镜评分、临床症状积分、疾病活动指数与单一组相比明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3 两组患者用药不良反应发生状况 联合组患者出现口干1例，胃肠道症状1例，关节疼痛1例；单一组患者出现口干3例，胃肠道症状4例，关节疼痛8例；联合组患者用药不良反应发生率4.3%与单一组21.4%相比差异具有统计学意义（χ²=9.180，P=0.002）。

表1 两组患者治疗效果对比分析

表2 两组患者治疗前后内镜评分、临床症状积分、疾病活动指数状况（，分）

表2 两组患者治疗前后内镜评分、临床症状积分、疾病活动指数状况（，分）

治疗后2.9±0.6 1.3±0.5 17.140＜0.001组别单一组联合组t值P值内镜评分治疗前7.3±2.1 7.4±1.9 0.295 0.768治疗后3.9±1.4 2.4±1.3 6.569＜0.001临床症状积分治疗前8.7±1.6 8.6±1.3 0.406 0.686治疗后3.6±1.7 2.5±1.3 4.300＜0.001疾病活动指数治疗前6.9±0.4 6.8±0.4 1.479 0.141

3 讨论

溃疡性结肠炎患者病因尚不明确，临床多认为溃疡性结肠炎的发生主要因机体免疫、基因因素、外源性物质引起宿主反应相互作用致病。溃疡性结肠炎病灶部位多位于乙状结肠及直肠黏膜及黏膜下层，常引起患者出现血性腹泻、便血、腹痛、里急后重、体质量减轻、呕吐等多种症状，影响患者身心健康[5]。

美沙拉嗪属于5-氨基水杨酸，用药后可作用于肠壁，抑制肠壁炎症反应，且该药物可抑制前列腺素合成及炎性介质白三烯形成过程，进一步改善肠道炎症反应。美沙拉嗪在溃疡性结肠炎患者中运用较为广泛，但当前临床实践结果显示，采取美沙拉嗪单一用药治疗溃疡性结肠炎效果不佳，且治疗安全性有待提升[6]。在Kume等[7]的相关研究中，美沙拉嗪灌肠引起了溃疡性结肠炎患者直肠穿孔，本次研究中单一组患者关节疼痛发生率也较高。双歧三联活菌是调节微生物环境平衡的常用药物，该药可促进肠道益生菌生长，改善肠道微环境，改善肠道炎症；且益生菌可促进肠黏膜黏液分泌，形成保护膜，减少炎症反应，提升肠黏膜免疫功能[8-9]。采取两种药物联合治疗是不仅可抑制肠道炎症，还可促进肠道功能恢复；且联合用药可提升患者用药适应证，提升患者用药治疗安全性，因此联合组患者治疗效果更优[10]。

综上所述，轻中度溃疡性结肠炎患者实施双歧三联活菌联合美沙拉嗪治疗效果及安全性高，运用价值显著。

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