护理质量敏感指标在优质护理持续改进中的应用

卢艳，舒德翠，韩华琼，陈敏

（兴山县人民医院护理部，湖北 宜昌 443700）

优质护理服务为医护人员持续且长期的工作，将护理工作各项环节予以持续质量改进，可使得其形成良好发展态势，从而建立以患者为主的优质护理服务环境[1]。护理质量敏感指标是对护理质量数据化测定，为客观评价护理质量与护理活动效果的一种科学工具[2]。为保持优质护理成果，本研究就选取的74例患者资料于优质护理持续改进中予护理质量敏感指标，且取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年3月～2017年3月期间本院普通病区接收的148例患者资料，本研究方案经医学伦理委员会的批准，依据实施护理方案分成两组，各74例；对照组年龄25～76岁，平均（48.21±3.42）岁，男女比42∶32；实验组年龄26～77岁，平均（49.17±4.25）岁，男女比40∶34；文化程度：23例初中及以下；85例高中及大专，40例本科及以上；两组临床资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 本研究对照组行优质护理，优质护理中采用传统质量控制管理方法的持续质量改进管理，且采用持续质量改进登记本详细记录护理工作中存在的问题，对存在的问题予以详尽分析，针对性制定出改进举措。实验组行优质护理予以护理质量敏感指标持续改进，具体为：①成立专业小组，且由专门小组成员负责监测护理质量的敏感指标，全面分析指标资料收集、监测方案及计算结果，并使护理人员对护理质量敏感指标具体操作、内容及概念等方面了解程度提高，进而从根源上确保护理质量。②护理人员与参与此次研究患者分别开展动态评分活动，小组成员与患者分别开展动态评分活动，通过发放问卷调查表方式了解护理质量敏感指标具体开展情况，且将收集的调查结果予以详尽分析，以了解护理质量敏感指标于优质护理持续改进中应用情况。③小组人员需定期检查，每月对检查突显问题予以合理排序，且对各项指标问题发生率予以统计，优先改进频繁出现的问题，重点、分层次对护理问题予以持续改进；且每月月底对优质护理持续改进中发现的问题予以集中分析，且交流、讨论的基础上科学调整计划。

1.3 观察指标与评定标准[3]针对两组护理质量评分与满意度评分予以记录与对比；前者敏感指标共包含护理风险发生率、疼痛评分正确率、住院患者用药错误发生率等8项，每项10分，总分80分；后者出院时发放本院自制满意度问卷调查表予以评估，共包含10个条目，予5级评分，总分50分，观察且比较两组不良事件总发生概率。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 21.0统计软件处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量及满意度对比 与对照组比较，实验组护理质量与满意度更高，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理质量及满意度对比（，分）

表1 两组患者护理质量及满意度对比（，分）

P值＜0.05＜0.05项目护理质量满意度对照组（n=74）61.52±4.13 75.63±2.17实验组（n=74）73.56±3.62 98.43±4.52 t值18.858 9 39.117 8

2.2 两组不良事件对比 与对照组相比，实验组不良事件总发生概率低，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

随着医疗水平不断提高及经济快速发展，医疗模式获得极大进步，且对临床护理质量要求随之提高。临床对患者护理质量及安全评估是以指标作为基础，通过收集、处理、分析指标及数据，即可充分提高护理质量评估水平。而护理质量敏感指标作为护理质量评估的有效方案，其可数据化监测护理质量，从而为优质护理持续改进提供有效依据。

表2 两组不良事件情况对比（n）

传统护理质量控制与评估中，大多以患者对护理的满意度以评估护理质量，但此种评估缺乏层次性与动态性，但于优质护理中实施护理质量敏感指标，则能够自重点指标与患者实时监测护理质量，使得护理评估变为可具体量化数据指标，及时发现问题有效加以纠正[4]。通过采用持续质量改进登记本能够将护理中存在的问题清楚的反映出，且及时予针对性解决方案予以应对，从而实现对优质护理予以持续改进[5]。同时，通过对突显问题予以解决，使终末指标不断提升，待护理工作中存在的问题明确后，即制定出针对应对举措，从而及时解决与纠正存在的问题，提高护理质量及效率[6]。除此之外，护理质量敏感指标应用于优质护理工作中，对护理效果予以积极评估，可促使护理工作人员及时意识到自身开展护理工作时存在的不足，从而明确学习目标，提高其护理技能及相关知识水平，确保护理服务质量[7]。经研究综合分析，结果得出：与对照组比较，实验组护理质量与满意度评分均更高；与对照组相比，实验组不良事件总发生概率更低；这与顾敏、陈要武等[8]文献结果一致性较高，进一步验证优质护理持续改进中行护理质量敏感指标管理的有效性。针对两组医患纠纷发生情况，由于受样本、时间等因素制约未加以分析，待进一步调查再作报告。

综上所述，于优质护理持续改进中予以护理质量敏感指标，不仅能够提高护理质量及满意度，而且有效减少护理不良事件的发生，值得推广、应用。

[1] 李智英,成守珍,吕林华,等.护理质量敏感指标在优质护理评价及持续改进中的应用[J].中华护理杂志,2014,49(10):1168-1171.

[2] 匡玲,温贤秀,唐颖,等.中美护理质量敏感性指标评价研究现状[J].实用医院临床杂志,2016,13(2):183-185.

[3] 高明榕,白利平,成守珍,等.ICU护理质量敏感指标评价体系建立的研究[J].护理实践与研究,2014,11(7):121-122.

[4] 白晓霞,曹勃,邓敏,等.手术室护理质量敏感指标构建的初步研究[J].中华护理教育,2016,13(12):885-889.

[5] 阿依夏木古丽·沙得尔,李洪燕,杨韵歆.分析建立康复护理专科质量敏感指标在推进康复科护理质量持续改进中的应用效果[J].中国继续医学教育,2014,8(10):203-204.

[6] 桑宝珍.集束化护理在护理质量敏感指标控制中的应用[J].护士进修杂志,2017,32(9):807-809.

[7] 郭秀敏,周爱霞,杨春艳,等.3个护理质量敏感指标及其管理研究进展[J].中国护理管理,2014,14(9):1001-1003.

[8] 顾敏,陈要武.设立质量敏感指标推进普外科优质护理持续改进[J].护理学杂志,2015,30(13):4-7.