浅谈营卫的关系及其临床应用

冯秀婷，张晴晴

(河南中医药大学，河南 郑州 450000)

营气行于脉中，化生血液，营养全身。《灵枢·邪客》云:“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑。”卫气行于脉外，御外邪，充肌肤，司开阖。《灵枢·本脏》云:“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”两者各司其职而又相互协调，营卫和则正气奋起抗邪，五脏六腑各安其位；营卫失和则外邪入侵，百病始生，治疗则宜从调和营卫入手。

1 调营和卫安睡眠

2 调营和卫除心患

《难经集注》述“心者，营卫之本”。生理上，心主血脉，营卫和津液入脉，经心火化为赤色血液，即“奉心化赤”。病理上，《难经·十四难》中提到“损其心者，调其营卫”，即心脏疾病可以通过调和营卫的方法治疗。王琦教授[3]论治心律失常，在自拟五参汤的基础上合用桂枝汤加减，就是遵从了心之虚损病证从营卫调治的大法。桂枝甘草汤是张仲景桂枝汤加减变化中治疗心阳虚损的方剂，柯琴在《伤寒附翼》中称之为“补心之峻剂”，认为“汗出多，则心液虚，中气馁，故悸。叉手自冒，则外有所卫，得按则内有所依，如此不堪之状，望之而知其虚矣。桂枝本营分药……得甘草，则补中气而养血，从甘也。故此方以桂枝为君，独任甘草为佐，以补阳气生心液。甘温相得，斯气血和而悸自平”。意为汗多伤阳，心阳虚损，以桂枝甘草汤补益心阳。路志正教授[4]曾以此方抢救慢性肾炎尿毒症所致的心阳欲脱证，取桂枝、炙甘草各10 g，水煎100 mL，顿服，甚效。本方妙在药味极简，须一次服完，药力专一，直达病所。

3 调营和卫蠲痹证

痹是因风、寒、湿三气合邪侵犯人体，闭阻经络，使营卫之气凝滞，气血运行不畅所致。《素问·痹论篇》指出痹证发生的关键是营卫失调，五脏虚损，六腑失和，外邪(风、寒、湿、热诸邪)乘虚而入，痹证始生。痹证的发生以不通为病机，治疗应以通为主。《经效产宝·产后中风方论》指出，此病因“产伤动血气，风邪乘之”，产后营血亏虚，经脉失养，风、寒、湿邪乘虚而入，稽留关节、经络所致。路志正教授[5]认为营卫失调是产后痹发病的主要原因之一，治疗产后痹善用调和营卫法，以防己黄芪汤加减，调补气血营卫。方中重用生黄芪益气固表，防己苦寒祛风除湿、利水消肿，二者祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，共为君药；白术健脾利湿，佐以生姜、大枣调和气血营卫，甘草调和诸药缓防己苦寒。全方扶正与祛邪兼顾，诸证自除。

除此之外，营卫失和所致的疾病还有盗汗、痈疽、痤疮等，不一一而论。

4 小结

营卫是中医中十分重要的要素，在疾病的发生发展过程中有着不可小觑的作用，营卫不和，百病始生。历代医家临证时面对错综复杂的临床症状，在辨证论治的基础上注意调和营卫，或可拓展新的思路。

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[2]左军,王海鹏,张博.桂枝汤治疗营卫失和型不寐的医案分析[J].中医药信息,2016,33(5):32-33.

[3]李玲孺,倪诚,姚海强,等.第十三讲心律失常的中医治疗[J].中医药通报,2014，13(1):3-10.

[4]边永君,路杰,王秋风,等.治疗胸痹重气血,调和营卫有奇功——路志正教授治疗胸痹学术经验管窥[J].中国中医基础医学杂志,2005,11(12):939-940.

[5]姜泉,焦娟,张华东.路志正调和营卫治疗产后痹临床经验[J].北京中医药,2010,29(9):664-666.