稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩心律失常的临床探讨

屠燕

【摘 要】目的：研究、探讨和分析稳心颗粒联合美托洛尔对冠心病治疗室性期前收缩的效果以及安全性。方法：选取我院冠心病室性期前收缩患者106例，随机将其分为两组，对照组采用美托洛尔口服的方式治疗；实验组联合口服稳心颗粒治疗，对比两组治疗效果发生情况。 结果：对照组总有效率占71.70%，实验组总有效率占94.34%，=9.636，P=0.002。 结论：稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩效果明显，治疗总有率较高，有临床使用的推广价值。

【关键词】稳心颗粒；室性期前收缩；美托洛尔；冠心病；治疗效果

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-01

室性期前收缩是临床医学常见的一种心律失常，患者经常会出现气促、失眠、胸闷和心悸等症状，较严重的患者会使血流动力学的改变，容易导致猝死，严重危及患者生命安全[1]。随着我国老龄化社会逐步发展趋势，冠心病的发病率逐年升高，室性期前收缩也正在慢慢呈增多的发生趋势，呈现出上升阶段[2]。在本次研究中，对冠心病室性期前收缩患者采用了稳心颗粒联合美托洛尔进行治疗，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2017年6月治疗冠心病室性期前收缩患者106例；选取患者都符合室性期前收缩心律失常的诊断标准，根据动态心电图显示，有室性期前收缩频发等现象。对照组男性33例，女性20例，年龄在45～75岁之间，平均年龄在（55.5±7.9）岁，病程0.3～7.0年，平均病程（2.4±1.0）岁，实验组男性32例，女性21例，年龄在46～73岁之间，平均年龄在（52.3±8.1）岁，病程0.5～6.6年，平均病程（2.5±1.4）岁。两组临床资料差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组患者采用修改为：他汀类药物稳定斑块、ACEI或ARB防止心室重塑、阿司匹林肠溶片抗血小板凝聚及β—肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔每次10～20mg一天两次常规预防治疗冠心病；实验组患者采用在对照组的治疗基础之上，增加使用口服稳心颗粒，剂量为每次9g一天三次；两组患者的疗程相同为期八周。治疗前后用动态心电图观察各一天，24小时检查尿常规、血常规、肝肾功能和电解质，并且记录患者治疗过程中的症状、体征改善和发生不良反应的情况。

1.3 疗效标准判定

根据疗效标准评定判断治疗效果。⑴显效，经过治疗以后，动态心电图24小时观察室性期前收缩减少或消失90%以上；患者出现气促、失眠、胸闷和心悸等症状消失。⑵有效，经过治疗以后，动态心电图24小时观察室性期前收缩减少50%～90%；患者出现气促、失眠、胸闷和心悸等症状改善，但夜间睡眠情况较差。⑶无效，经过治疗以后，动态心电图24小时观察室性期前收缩减少50%以下；患者出现气促、失眠、胸闷和心悸等症状没有得到改善有的甚至加重[3]。

1.4 统计学分析

SPSS19.0处理数据，计数资料卡方检验，P<0.05为数据对比有统计学意义。

2 结果

相较于对照组，观察组的总有效率更高，P<0.05。见表1。

3 讨论

室性期前收缩为冠心病的心脏常见并发症之一，非常容易降低患者的冠状动脉血流量，而且对于冠心病患者来说，该并发症可能诱发甚至加重心肌缺血，表现为气短、急性心力衰竭、心绞痛、急性心肌梗死、周围血管衰竭等症状，并容易导致室性心动过速和室颤等致命严重心率失常的发生[4]。稳心颗粒的成分里有甘松、三七、黄精、琥珀、党参等中药材，其中甘松有散郁祛滞、理气化瘀的功效；三七能够发挥出活血化瘀的效用，能够扩张冠脉；黄精和党参均能够增强心肌收缩力、缺血性心肌血供、改善患者心肌代谢，起到益气滋阴的作用；琥珀有活血扩脉、宁心安神的功效，适合由供血不足导致的心律失常患者使用。中医认为心律失常属于“心悸”的范畴，心脉瘀滞和气虚血弱为其发病机制，因此治疗应该以活血化瘀、益气滋阴为主要目的[5]。美托洛尔是临床经常使用抗心律失常的药物，不可大剂量使用，因为剂量大容易造成传导阻滞和低血压等不良反应情况的发生，且发生率极高；而美托洛尔和稳心颗粒联合一起使用可以共同拮抗室性心律失常，同时减小美托洛尔的使用量，有效降低不良反应的发生。本次研究表明，对照组总有效率占71.70%，實验组总有效率占94.34%，=9.636，P=0.002。

综合上述所言，稳心颗粒联合美托洛尔治疗减少冠心病室性期前收缩发生的效果明显，动态心电图也明显有所改善，安全性高，治疗过后的总有效率也明显提高，有临床使用推广价值。

参考文献

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王廷涛，张俊，张效明，等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，17（06）：489-490.

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