社区居民太极拳运动辅助降压知晓情况及影响因素分析

张 容 徐 剑 高 榆 高培腾 谢茂林 雷朝秋 夏海博 叶运莉※

高血压是心脑血管疾病的罪魁祸首,具有发病率高、控制率低的特征,是全球范围内的重大公共卫生问题[1]。当前,在我国致使人类死亡的前三种疾病中,心脑血管病居首位,而引起心脑血管病的首要危险因素就是高血压[2]。据报道，1991年我国成人高血压患病率为11.88%，2002年为18.8%，2007年为23.4%[3]，2014年为32.5%[4]，高血压患病率呈现逐年上升趋势。

现代医学证明，太极拳运动在改善血管弹性与降低血压方面有特殊的保健作用[5]，同时具备组织性强，老年人群依从性好的特点，适合在中老年人群中推广。研究表明[6～8]，太极拳对高血压患者有较好的降压作用,通过长时间系统训练可以提高和改善心血管系统的机能；能有效降血压，改善高血压患者的症状，提高患者的生活质量[9]。泸州市太极拳推广与实践率较低，其知晓率与影响因素值得探讨。本研究以泸州市社区为研究现场，通过分析社区居民对太极拳辅助降压相关知识的知晓情况及其影响因素，为太极拳运动在社区人群的推广与应用提供参考依据。

1.资料与方法

1.1 调查对象及抽样方法 本研究采用分层整群随机抽样的方法，以泸州市城区大山坪和莲花池两个社区居住时间6个月以上35～69岁的常住居民作为研究对象。纳入标准：①年龄35～69岁；②意识清楚,无认知功能障碍者。排除标准：①有视听障碍或其他病情严重疾病而无法配合调查者；②不愿意接受调查者。本调查共发放问卷2137份，回收有效问卷2106份，有效率98.55%。

1.2 研究方法与内容 利用自行设计的《社区高血压防治现状调查》问卷，由经过统一培训的调查员采用面对面询问方式填写。本文对其中的部分内容进行分析，涉及的内容主要有：①一般人口学资料：性别、年龄、文化程度等8个问题；②高血压防治知识：包括高血压的诊断标准，高血压的影响因素，打太极拳辅助降压作用，获得防治知识途径等16个问题；③个人行为生活方式及参加健康知识讲座情况等。

1.3 高血压防治知识评分 高血压相关防治知识共16个题目，包括6个多选和9个单选。每个单选题回答正确得1分，错误不得分；多选题正确选择一个选项得1分，错选不得分，16题总分最高36分，将总分≥22分定义为知晓高血压防治相关知识。

1.4 统计学方法 数据录入采用Epidata 3.0，Spss17.0进行统计分析。计量资料采用均数和标准差描述，计数资料采用率和构成比描述，单因素分析采用χ2检验；多因素分析采用非条件logistic回归分析(以α=0.05为检验水准)。

2.结果

2.1 一般情况 本调查共完成有效问卷2106份。其中，大山坪社区1028人(占48.8%)，莲花池社区1078人(占51.2%)。男性736(34.9%)人，女性1370(65.1%)人。平均年龄58.26±7.73岁，其中45岁及以下151人(占7.1%)，45～59岁953人(占45.3%)，60～70岁1002人(占47.6%)。文化程度方面，初中及以上1037人(占49.5%)，小学715人(占34.1%)，文盲/半文盲343人(占16.4%)。家庭人均月收入处于1000～3000之间的居民最多，有1247(占62.1%)人。已购买医疗保险的社区居民有1932人(占91.7%)。患有慢性病者499人(占23.8%)。

2.2 高血压防治知识知晓情况及知识来源 在所有调查居民中，高血压防治知识及格人数为696人(仅占33.0%)。知晓太极拳辅助降压1018人(占48.3%)，知晓率偏低。高血压防治知识来源途径中，无任何来源途径者233人(占11.2%)，具有多种来源途径的516人(占24.9%)。参加健康知识讲座122人(占6.32%)。见表1。

2.3 太极拳辅助降压作用知晓率的影响因素分析

2.3.1 单因素分析:单因素分析发现，不同社区、性别、文化程度、经济收入、是否购买医疗保险、户籍以及是否患有慢性病，是否参加过健康知识讲座、高血压防治知识总分是否及格、获得高血压防治知识途径的个数对太极拳辅助降压作用知晓率差异均统计学意义(P<0.05)。大山坪社区居民的知晓率高于莲花池社区居民；男性高于女性；本地户籍的居民高于外籍居民；居民文化程度越高、经济收入越高，知晓率越高；购买了医疗保险、患有慢性病的居民知晓率较高，参加过健康知识讲座、获得高血压防治知识的途径较多、高血压防治知识得分较高，居民知晓率也越高。不同年龄人群太极拳辅助降压作用的知晓率差异无统计学意义。详见表2。

表1 高血压防治知识知晓情况及健康知识来源情况

表2 不同人口学特征对太极拳辅助降压作用知晓率的单因素分析[n(%)]

2.3.2 多因素分析：以是否知晓打太极拳可以辅助降压作为应变量Y(知道=1，不知道=0)，以单因素分析结果中P<0.05的变量作为自变量x，拟合非条件Logistic回归模型。结果显示：文化程度较低(OR=1.132，P=0.039)、未参加健康知识讲座(OR=2.02,P=0.024)、及知识获取途径较少(OR=1.520，P<0.001)是知晓率的危险性因素，而高血压防治知识储备充足(OR=0.177，P<0.001)是知晓率的保护性因素。详见表3。

表3 高血压防治知识知晓率的多因素分析

3.讨论

本研究高血压防治知识及格率仅为33.0%，健康知识讲座的参与率仅6.32%，与其他地区[10]研究相比，防治知识知晓率较低且社区居民参与率不足，其原因可能是社区举办高血压防治知识讲座的宣传不够。健康教育是提高社区人群的高血压防制知识水平的基础手段,建议除张贴海报、分发宣传手册等传统的宣传方式之外，应该充分利用网络技术，增加如社交软件等网络手段。

在本次被调查中有超过半数的居民认为太极拳无辅助降压作用或者不知道太极拳有辅助降压作用，低于谢茂林等研究者的报告数据[11]。可能与欠发达城区太极拳健康作用的宣传普及不够有关。作为一项典型的有氧运动，有必要在社区中进行广泛推广，使更多人受益。

通过本次调查研究分析发现：文化程度较低、未参加健康知识讲座及知识获取途径较少是影响知晓情况的危险性因素，而高血压防治知识储备充足是保护性因素。

我们不难发现，文化程度低下与未参加养生保健知识讲座、知识获取途径较少、高血压防治知识储备不足关系密切。由此可见，文化程度是影响知晓率的根本因素，这与李镒冲等[12]的研究结果相符，提示高血压知晓率具有明显的地区差异，我国东、中部城市地区人群高血压知晓率高于西部城市地区，可能与西部地区居民文化水平较低、医疗条件较差等有关[13]。在本研究中，莲花池社区居民整体文化水平低于大山坪社区，其知晓率也低于大山坪社区的结果可支持上述结论。

针对我国的三四线城市社区居民，因地制宜地开展健康教育，提高居民高血压防治知识的知晓率是当前基层卫生机构的主要任务。从本研究可看出参加健康知识讲座能在很大程度上提高居民健康相关知识的知晓率。但健康知识讲座等社区健康活动的实际参与率很低，改进措施建议如下：①提高居民参与率，社区宣传与动员工作还有待提高；②增加开设知识讲座的次数，让社区居民有更多参与机会；③丰富健康教育形式，如知识竞赛、太极拳运动的小比赛等文化活动；④增加健康教育的可接受度与参与度，如开展健康教育视频，利用社交软件进行观看和分享。

综上所述，社区居民太极拳辅助降压作用的知晓率偏低，超过半数的居民不了解太极拳的辅助降压作用，且这些居民集中于文化程度低、从未参加过健康知识讲座、对健康相关知识不了解者。因此今后有关部门在居民血压健康方面应投入更多的精力，加大健康宣传力度，向居民提供形式多样的健康教育方式，并针对文化层次不同的居民采取个性化的健康教育方法，在社区居民中积极推广太极拳运动。通过提高居民的社区健康教育活动参与度及其对自身及家人血压健康的关注度，以期达到防控高血压，促进居民血压健康的目标。

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7 王麟.轻体育—都市健身新时尚[J].健身科学，2000(1)：43.

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12 李镒冲，王丽敏，姜勇，等.2010年中国成年人高血压患病情况[J].中华预防医学杂志，2012，46(5)：409-413.

13 赵艳芳，白雅敏，王卉呈，等.我国18岁及以上城市居民高血压知晓率现状[J].中国慢性病预防与控制，2010，18(2)：117-119.