微波消融与肝动脉化疗栓塞术联合治疗原发性大肝癌临床疗效研究

翟 润 吴 伟

对患者机体健康带来严重危害，肝动脉化疗栓塞术是原发性大肝癌的主要治疗方法，但无法完全杀死癌细胞，将其和微波消融治疗方法联合应用能获得良好效果[1]。本研究收集2014年1月到2017年1月我院收治的原发性大肝癌患者60例，研究分析微波消融和肝动脉化疗栓塞术联合治疗原发性大肝癌的临床疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年1月至2017年1月我院收治的原发性大肝癌患者60例，按照治疗方法不同分组，所有患者都经过临床和病理相关检查确诊。对照组有30例，男性16例，女性14例，年龄30～78岁，平均年龄54.04±2.34岁。试验组有30例，男性17例，女性13例，年龄31～79岁，平均年龄是54.08±2.30岁。两组患者的一般资料数据差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 确诊为原发性大肝癌；最大肿瘤的直径在5cm以上，肿瘤数量在4个以上；依据肝功能Child-Pugh分级分为A级或者B级的患者；对微波消融与肝动脉化疗栓塞术不存在禁忌证。

1.3 排除标准 一般数据资料不完善的患者；对于研究内容配合度不佳的患者。

1.4 方法 对照组应用肝动脉化疗栓塞术治疗，根据Seldiner穿刺方法，穿刺到肿瘤供血部位，应用灌注方法给予750～1000mg5-氟尿嘧啶(生产厂家：山东齐都药业有限公司，批号：国药准字H20020415)以及40～60mg的顺铂(生产厂家：德州德药制药有限公司，批号：国药准字H20023236)，应用丝裂霉(生产厂家：海正辉瑞制药有限公司，批号：国药准字H33020786)和碘化油(生产厂家：烟台鲁银药业有限公司，批号：国药准字H37022398)进行混合制备的乳化剂于肿瘤供血动脉部位，进行栓塞治疗。根据患者的实际状况，给予部分患者明胶海绵颗粒(生产厂家：金陵药业股份有限公司，批号：国药准字H32024096)增强栓塞。试验组应用微波消融与肝动脉化疗栓塞术联合治疗，肝动脉化疗栓塞术治疗方法和对照组相同，患者行肝动脉化疗栓塞术治疗方法之后，每隔21天予以患者CT检查1次。然后予以气管插管全麻，给予气囊充气控制肺部的隔肌运动，配合应用穿刺对患者实施微波治疗。

1.5 指标观察 ①临床疗效：完全缓解:治疗后，靶病灶消失，没有出现新的病灶，肿瘤标志物显示正常，且维持4周及4周以上；部分缓解:治疗后，靶病灶的最大直径的相加数值减少30%及30%以上，且维持4周及4周以上；疾病稳定:治疗后，靶病灶的最大直径的相加数值减少30%以下，或者靶病灶的最大直径相加数值增加20%以下；疾病进展:治疗后，靶病灶最大直径的相加数值增加20%及20%以上，或者有新的病灶出现。总有效率为部分缓解和完全缓解所占百分比之和。②观察两组的不良反应发生率。

1.6 统计学方法 本研究的有关数据输入SPSS 21.0统计学软件中进行分析，两组的总有效率、不良反应发生率采取例数(n)或率(%)表示，行卡方检验，当P<0.05时，表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组总有效率对比 试验组的总有效率为86.67%，对照组的总有效率为43.33%，两组数值具有统计学差异，P<0.05。

表1 两组总有效率对比

2.2 两组的不良反应发生率对比 试验组的不良反应发生率为6.67%，对照组的不良反应发生率为26.67%，两组数值具有统计学差异，P<0.05。

表2 两组的不良反应发生率对比

3.讨论

原发性大肝癌的恶性程度相对较高，多数原发性大肝癌患者去医院就诊的时候已处于疾病晚期，患者的病死率相对较高[2～4]。临床上多对原发性大肝癌患者实施手术治疗，具有明确的疗效，然而术后部分原发性大肝癌患者会出现复发情况。而且，对原发性大肝癌患者给予肿瘤全切之后，患者的免疫能力降低，没有完全切除的肿瘤会出现继续生长的情况，对原发性大肝癌患者的疾病转归以及预后具有不利影响[5，6]。

肝动脉化疗栓塞术治疗方法是对不适宜进行切除的肿瘤进行治疗的重要方法，其近期疗效比较好。不过需要注意的是，肿瘤包膜及四周有比较多的癌细胞存在，肝动脉化疗栓塞术治疗之后，肿瘤转移是不可避免的，所以其远期效果不佳。微波消融可以得到比较满意的肿瘤治疗效果，不过对原发性大肝癌患者的治疗存在不彻底情况，影响其预后[7，8]。微波消融和肝动脉化疗栓塞术联合治疗原发性大肝癌可得到良好的治疗效果，微波消融与肝动脉化疗栓塞术具有协同作用，对于原发性大肝癌患者的病情发展具有延缓作用，使临床治疗效果得到提升。笔者将微波消融和肝动脉化疗栓塞术联合治疗方法在试验组患者中实施，总有效率明显比对照组更高(P<0.05)，且不良反应发生率比对照组低(P<0.05)，提示微波消融和肝动脉化疗栓塞术联合治疗方法用于原发性大肝癌患者的临床价值良好。

综上所述，在原发性大肝癌患者的临床治疗中采取微波消融和肝动脉化疗栓塞术联合治疗能获得明显治疗效果，具有比较少的不良反应，相对比较安全。

1 罗家敏,罗小平,刘曦,等.右肾包膜动脉参与供血的原发性肝癌患者的影像表现及经导管动脉化疗栓塞治疗[J].中华肝脏病杂志,2015,23(7):517-521.

2 周正君，王晓怡，徐晓雨，等.核不均一核糖核蛋白AB与互作蛋白KRAB相关蛋白1在原发性肝细胞肝癌中的表达谱及其临床意义[J].中华肝脏病杂志，2017，25(6)：452-457.

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4 李智宇，黄振，毕新宇，等.三种预后较差少见病理类型原发性肝癌的临床特点和预后[J].中华肿瘤杂志，2014，36(3)：207-211.

5 喻超，黄早早，杨盛力，等.磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3联合甲胎蛋白检测对原发性肝癌诊断价值的Meta分析[J].中华肝胆外科杂志，2014，20(8)：566-571.

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7 周平，汪俊州，刘建平，等.肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9(8)：114-115.

8 常鹏，张洪义，肖梅.单纯经肝动脉化疗栓塞术及其联合微波消融治疗原发性大肝癌的疗效对比分析[J].临床肝胆病杂志，2015，31(6)：880-885.