动机访谈联合多样性护理干预对2型糖尿病患者遵医行为及生活质量的影响

祝华敏

2型糖尿病是常见多发性代谢疾病，属于终身性疾病，需长期服用降血糖药物、注射胰岛素，还需调节饮食习惯以控制疾病进展，但部分患者对2型糖尿病缺乏正确认知，自护能力较差，致使血糖控制效果不佳，易引发多种慢性并发症[1]。因此，给予2型糖尿病患者有效药物治疗同时还需予以一定干预措施，可提高治疗效果，稳定患者病情。本研究选取2型糖尿病患者108例，分组探讨动机访谈联合多样性护理干预对遵医行为及生活质量的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年11月至2017年3月我院2型糖尿病患者108例，按照入院顺序分为观察组(n=54)与对照组(n=54)。观察组男性29例，女性25例，年龄45～76岁，平均年龄58.18±5.67岁，病程0.8～13.4年，平均3.67±1.23年；对照组男28例，女26例，年龄44～75岁，平均年龄57.97±6.19岁，病程0.6～13.1年，平均3.87±1.31年。两组基线资料均衡可比(P>0.05)，本研究经我院伦理委员会审核通过。

1.2 方法

1.2.1 干预方法：对照组予以常规护理：给予常规饮食、用药、健康教育、病情观察等。观察组在对照组基础上予以动机访谈联合多样性护理干预：①动机访谈：于患者入院后了解患者各项资料，通过深入交谈评估患者心理状态，根据患者性格、爱好、生活环境等因素制定针对性心理干预计划，掌握患者对疾病、治疗的看法，了解患者对治疗相关知识的掌握程度，进而通过积极、热情沟通纠正患者不良生活习惯，对患者治疗过程中出现的不良情绪施以有效疏导，引导患者倾诉自身感受，认真倾听，并予以解答，使患者以轻松愉快的心态接受治疗。②多样性护理干预：以讲座、多媒体、宣传册等方式进行健康知识宣传，使患者了解疾病症状、病因、治疗原理、血糖监测、饮食、运动等相关知识，使患者掌握自测血糖方法，提高遵医行为；日常饮食需均衡营养，控制进食量，保障睡眠与休息质量；根据患者身体状况适当进行散步、养生操等轻缓运动，提高身体素质；利用微信、QQ、电话等通讯方式进行院外管理，了解患者康复状况。

1.2.2 相买指标检测方法：于干预前后测定两组血清指标水平，以葡萄氧化酶法检测FBG，PBG水平，以微注法检测HbA1c水平，试剂盒由北京博欧实德生物技术有限公司提供。

1.3 观察指标 ①FBG，PBG，HbA1c水平。②以我院自制“遵医行为调查问卷”评估遵医行为，满分100分，分值越高，遵医行为越好。③以QLQ-C30评估两组干预前后生活质量。

2.结果

2.1 血糖指标 干预前FBG，PBG，HbA1c水平组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组FBG，PBG，HbA1c水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 血糖指标

2.2 遵医行为 干预前观察组遵医行为评分为61.83±10.76分，对照组为62.58±11.21分，组间对比，差异无统计学意义(t=0.355，P=0.724)；干预后观察组遵医行为评分为94.27±4.64分，对照组为83.86±9.28分，组间对比，差异有统计学意义(t=7.373，P=0.000)。

2.3 QLQ-C30评分 干预前观察组QLQ-C30评分为58.27±9.73分，对照组为57.97±10.14分，组间对比差异无统计学意义(t=0.157，P=0.876)；干预后观察组QLQ-C30评分为80.17±10.28分，对照组为70.43±11.49分，组间对比差异有统计学意义(t=4.642，P=0.000)。

3.讨论

2型糖尿病属于内分泌系统疾病，主要表现为多尿、多食、多饮、血脂及血糖代谢异常，随疾病进展可累及眼、肾等组织，甚至诱发周围神经病变。高热量饮食、运动不足、肥胖等因素可增加发病风险，因此在进行口服药物治疗同时须严格控制高脂肪、高蛋白食物摄入量，并进行适量有氧运动。

传统护理采取“灌输式教育”，使患者被动接受护理，患者遵医行为较差，缺乏自护能力，不规范用药、不合理饮食等现象频发，导致护理效果不佳[2]。糖尿病经确诊后需长期坚持治疗，控制血糖水平为延缓疾病发展关键，糖尿病发病与饮食生活习惯有密切关系，因此临床护理需提高糖尿病患者自我管理水平，帮助其建立科学规律饮食和适量运动习惯[3，4]。动机访谈为目前新型护理干预模式，以提高患者内在动机为主要目标，制定针对性行为改变计划，强调护理人员教育者、协调者及倡导者的角色，协助患者提高自护行为，并建立行为改变信心，调动患者主动性，促使其积极配合治疗及护理，促进疾病康复[5]。多样性护理干预可确保患者熟练掌握疾病相关知识，从用药、饮食、运动、心理等多方面进行，根据病情调整治疗方案，以有效提高患者诊疗及护理效果[6]。本研究结果表明，干预后观察组FBG，PBG，HbA1c低于对照组，遵医行为、生活质量评分高于对照组(P<0.05)，提示动机访谈联合多样性护理干预可改善2型糖尿病患者血糖水平，改善遵医行为，提高生活质量。

1 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(基层版)[J].中华全科医师杂志，2013，12(8)：675-696.DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2013.08.038.

2 阿吉古丽·吾布力卡斯木，王惠丽，李欣，等.针对性健康教育对老年2型糖尿病患者糖代谢及生活质量的影响[J].现代生物医学进展，2014，14(8)：1528-1531.DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2014.08.035.

3 徐灵莉，蒋娟，兰花，等.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究[J].重庆医学，2015，44(13)：1784-1787.DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2015.13.020.

4 李卓.授权健康教育对2型糖尿病患者疾病认知的影响[J].中西医结合护理(中英文)，2017，11：131-133.

5 李蒙，李婷，施秉银，等.动机性访谈对长期血糖控制不良2型糖尿病患者生存质量及其相关因素的影响[J].中华护理杂志，2014，49(1)：6-10.DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2014.01.001.

6 林允照，冯晨，刘敏，等.基于行为转变理论指导的阶段性干预对2型糖尿病患者自我效能及生存质量的影响[J].中国全科医学，2014，17(35)：4157-4162.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2014.35.003.