长春市结核病患者服药依从性的影响因素分析

付玲

【摘要】目的 分析影响长春市结核病患者服药依从性的影响因素，为为制定相应的对策提供参考依据。方法 共选择2015年1月～2017年2月长春市辖区内的109例结核病患者作为研究对象，采用调查问卷的形式，调查性别、年龄、文化程度、服药时间、不良反应等因素，并进行统计分析。结果 研究结果表明，性别、年龄等对结核病患者的服药依从性无影响（P>0.05）；而文化程度、服药时间、不良反应等则是影响患者服药依从性的重要因素（P<0.05），其中文化程度与服药依从性呈正相关，服药时间、不良反应等则与服药依从性呈明显负相关。结论 服药时间长、出现不良反应等会降低长春市结核病患者的服药依从性，而文化程度越高，其服药依从性越高。

【关键词】结核病；长春市；服药依从性；影响因素

【中图分类号】R521 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.32..02

结核病是一种重要的呼吸道慢性传染病，是由结核分枝杆菌感染所致，属于一个全球性公共卫生问题，好发生于青少年群体，严重威胁着人类的健康，据一项世界卫生组织报道显示，在世界范围内每年大约有200万人死于结核病[1]，而我国则是结核病的负担大国，据报道显示我国每年有近130万人感染本病[2]，且发病率有一定的上升趋势，也有“卷土重来”之势，故而需要积极治疗。结核病的治疗以药物为主，其原则是“早期、联合、足量、规律、全程”[3]，治疗时间为6个月（初治）或8个月（复治），多则可达1年，疗程较长，且由于药物的副作用较大，故而患者的服药依从性相对较差，这也是难治性结核病和耐药性结核病病例产生的重要原因。有鉴于此，我国采用由世界卫生组织推荐的全程督导短程化疗策略，以保证患者能够完成全疗程的规范化治疗。本文则重点观察了109例结核病患者在行全程督导短程化疗策略治疗期间的服药依从性情况，并分析其影响因素，并为制定相应的对策提供参考依据，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

共选择2015年1月～2017年2月长春市辖区内的结核病定点医疗机构收治的结核病患者109例，其中男性76例，女性33例，男女比例2.3：1，年龄20～70岁，平均年龄（32.6±4.4）岁。全部纳入患者均明确诊断为结核病，且均为初治患者，均采用全程督导短程化疗策略标准化治疗；排除精神异常者，合并有其它系统严重疾病者，或合并其它肺部疾病者，妊娠、哺乳期女性；且患者均有自主意识、自主生活能力，能够完成调查问卷者。

1.2 研究方法

1.2.1 调查问卷

参考有关调查问卷，制定本研究的调查问卷，问卷内容包括2个方面，即患者的基本信息和结核病治疗情况；基本信息包含性别、年龄、文化程度、婚姻、职业及经济状况等，结核病治疗情况包含疾病程度、服药情况、不良反应、结核病防治知识了解情况等。由本研究结核病专业人员统一发放问卷并统一回收。

1.2.2 督导随访

注意对患者进行督导随访工作，分别在治疗开始后第1月、第3月、第6月、第9月、第12个月进行随访，并对随访结果进行详细的记录，最终进行统计分析。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 问卷回收情况

本研究共纳入109例结核病患者，发放调查问卷109份，问卷回收率为100.00%，问卷有效率100.00%。

2.2 结核病患者服药依从性情况。见表1。

由表1可知，本研究109例中，有92例患者能够规律服药，占84.40%，有17例中断服药或漏服药，占15.60%。

2.3 结核病患者服药依从性Logistic回归分析

通过调查问卷结果，对纳入患者的用药依从性的应变量进行Logistic回归分析，结果表明患者性别对服药依从性无影响（P=0.68，P>0.05）；患者性别对服药依从性无影响（P=0.34，P>0.05）；患者文化程度对服药依从性有影响（P=0.01，P<0.05）；服药时间对服药依从性有影响（P=0.00，P<0.05）；不良反应对服药依从性有影响（P=0.00，P<0.05）。结果同时显示，患者文化程度与服药依从性呈正相关，即文化程度越高，服药依从性越好；服药时间、不良反应等则与服药依从性呈明显负相关，即服药时间越长、不良反应越多，患者的服药依从性越差。

3 讨 论

本次研究结果，影响结核病患者服药依从性的影响因素主要包括患者的文化程度、服药时间及不良反应等。

研究结果显示患者的文化程度对服药依从性有影响，呈正相关，即患者的文化程度越高，其服药依从性越好，分析其原因，可能是患者的文化程度较低时，其缺乏结核病的相关知识、结核病治疗知识等方面的来源，对结核病的认识程度不足，不能意识到结核病规律性治疗的重要性，故而当其病情有所改善时，常出现不能继续规律用药的情况；反之，患者的文化程度越高，其对结核病的认识程度越高，对规律性治疗的重要性认识清楚，故其服藥依从性也较高。

目前用于治疗结核病的常用药物均有不同程度的副作用，主要可影响肝肾系统，以及对神经系统、胃肠道等造成损害，且联合用药时会使器官损害加重。如治疗开始后2～3个月时是治疗本病的最关键时间，而恰在此时易出现抗结核药物的肝脏损伤情况，由此会导致部分患者不得不停药，服药依从性变差。

综上可见，影响结核病患者服药依从性的因素较多，如文化程度、服药时间及不良反应等，因此针对这些因素应采取相应的对策，如加强宣传、合理制定治疗方案等，以提高患者服药依从性和治疗效果，减少不良反应，减轻患者的痛苦。

参考文献

[1] 殷玉华，李正直，乔 慧，等.宁夏贫困县确诊结核患者服药依从性现状及其影响因素[J].中国公共卫生，2015，31（11）：1433-1436.

[2] 陈 玮，雷世光，李 杨，等.贵州省肺结核患者治疗依从性评分量表应用效果分析[J].重庆医学，2015，44（6）：816-818.

本文编辑：刘帅帅endprint