美托洛尔联合胺碘酮治疗急性冠脉综合征后心室电风暴的疗效观察

杜松柏

【摘要】目的 探讨联合应用美托洛尔、胺碘酮治疗急性冠脉综合征后心室电风暴的临床疗效。方法 将在本院接受治疗的急性冠脉综合征后并发心室电风暴的患者90例作为研究对象，应用数字随机法将其分为对照组（胺碘酮）与观察组（胺碘酮+美托洛尔），对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 观察组在临床治疗总有效率、心率、QT离散度方面均明显优于对照组（P<0.05），差异存在统计学意义。结论 联合应用胺碘酮、美托洛尔治疗急性冠脉综合征后心室电风暴，临床疗效更佳，具有临床推广应用价值。

【关键词】急性冠脉综合征；胺碘酮心室电风暴；美托洛尔临床疗效

【中图分类号】R543.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.32..02

心室电风暴是急性冠脉综合征常见并发症，主要是指24 h内室性心动过速或者心室颤动反复发作，对患者生命健康威胁巨大，积极干预治疗能有效延长患者存活期。本文应用对比分析的方法对胺碘酮联合美托洛尔治疗急性冠脉综合症后心室电风暴的临床疗效进行深入探讨，具体情况如下文所示：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年2月至2016年10月于本院治疗的急性冠脉综合征后并发心室电风暴的患者90例作为研究对象，所有患者均符合急性冠脉综合征后心室点风暴的临床诊断标准。本组患者有32例女性，58例男性，年龄在37岁～86岁之间，平均（62.08±5.35）岁。应用数字随机法进行分组，分为对照组与观察组两组，每组有患者45例，在临床基本资料方面两组患者无巨大差异（p>0.05），组间存在对比分析价值。

1.2 方法

所有患者均给予相同的吸氧治疗，实施血氧饱和度、血压以及心电检测，必要时应用止痛药物治疗，进行调脂、抗心肌缺血、抗凝、双抗血小板聚集等常规治疗，积极进行心力衰竭纠正，改善患者酸碱平衡与电解质平衡。对照组的患者应用胺碘酮治疗，首次静脉注射剂量为150 mg，之后进行静脉泵入给药，前6 h应用剂量为1 mg/min，之后应用剂量改为0.5 mg/min，18～24 h后服用方法改为口服，每次服用剂量为0.2 mg，1次/d。观察组的患者在对照组治疗基础上应用美托洛尔治疗，入院后4 h给予10 mg美托洛尔静脉注射，再次出现室颤后追加5 mg，病情稳定后维持口服小剂量美托洛尔。

1.3 观察指标

疗效评定：患者心室率低于90次/min，24 h内室颤、室速复发低于2次，室性早搏情况明显改善，临床疗效为无效。未达到上述标准的为无效。观察并记录两组患者心率、QT离散度，并进行组间对比分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

观察组患者中有效42例，无效3例，治疗总有效率为93.33%；对照组患者中有效26例，无效19例，治疗总有效率为57.78%。应用统计软件对上述两组数据进行分析，在临床疗效方面观察组显著优于对照组（P<0.05），存在统计学差异。

2.2 心率与QT离散度

对患者进行为期一年的随访观察，并对患者心率与QT离散度进行测定，结果在心率、QT离散度方面观察在也显著优于对照组（P<0.05），具体情况如表1所示：

3 讨 论

急性冠脉综合征多是冠脉病变基础上发生的冠脉完全或不完全性闭塞，大部分急性冠脉综合征后心室电风暴多发生于右冠状动脉或前降支近端闭塞后，多存在左室射血分数值低或心功能不全等症状[1]，心室电风暴对患者生命健康威胁严重，积极采取措施进行干预能有效延长患者生存期。近几年随着生活节奏的加快和生活方式的改变，该疾病的发生率呈一定上升趋势，积极探讨有效的临床治疗方法对提升人们生活质量非常重要。

胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物，具有选择性冠脉扩张作用，且促心律失常与负性肌力等副作用小，是目前治疗急性冠脉综合征后心室电风暴的首选药物，但是胺碘酮起效慢，对急性病症患者改善不明显，易导致不良反应发生[2]。研究表明β受体阻滞剂能有效抑制血小板聚集、心肌细胞凋亡，减少粥样硬化斑块，避免斑块破裂。美托洛尔是2A类β1-受体阻断药，有选择性阻断β1-受体作用，无部分激动活性，无膜稳定作用。有明显的降低心率、降低自律性、抑制心收缩力和延缓房室传导时间等作用[3]。此外，美托洛爾对呼吸道影响较少，安全性更高，联合应用无严重不良反应。次次研究联合应用美托洛尔与胺碘酮治疗的观察组在临床疗效与心率、QT离散度方面均明显优于对照组（P<0.05），该结果进一步说明了联合应用胺碘酮、美托洛尔治疗急性冠脉综合征后心室电风暴的临床效果。

综上所述，联合应用胺碘酮、美托洛尔治疗急性冠脉综合征后心室电风暴，临床疗效更佳，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1] 王益民，孙 蕊，杨风雨，等.急性冠脉综合征早期静脉应用美托洛尔对心肌标志物和心功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，08（12）：1438-1440.

[2] 田临芳，吕吉元.急性冠脉综合征早期静脉应用美托洛尔对生命体征及心率变异性的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，08（11）：1297-1299.

本文编辑：刘帅帅endprint